目的 探讨纵隔淋巴瘤计算机断层扫描(CT)诊断特征，分析纵隔淋巴瘤坏死的相关因素。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月于我院确诊为纵隔淋巴瘤患者68例的临床资料，所有患者均行CT扫描以及增强扫描。依据病理学诊断结果将患者分为坏死组39例和非坏死组29例。观察患者病变部位大小、位置、边缘、与周围组织关系以及CT扫描和增强扫描特点。分析影响纵隔淋巴瘤坏死的因素，采用回归模型分析影响纵隔淋巴瘤坏死的独立因素。结果 68例纵隔淋巴瘤患者的CT表现中，前纵隔淋巴瘤13例，中纵隔淋巴瘤1例，后纵隔淋巴瘤4例，跨区生长淋巴瘤50例。肿块大小3.6cm×4.8cm~11.4cm×12.1cm，43例呈现多个结节融合成团。CT平扫表现为不规则形态肿块，呈分叶状或波浪纹状，38例密度均匀。增强扫描实性部分，41例呈现轻中度强化，强化幅度10~25HU。病理类型、病灶最大径、强化平均CT值与纵隔淋巴瘤坏死均有关(P<0.05)，与性别、年龄、累计纵隔范围无关(P>0.05)。病灶最大径和强化平均CT值是影响纵隔淋巴瘤坏死的独立因素(P<0.05)。病灶最大径和强化平均CT值影响纵隔淋巴瘤坏死的曲线下面积分别为0.726、0.744。结论 CT对纵隔淋巴瘤的诊断准确率高，是临床诊断鉴别纵隔淋巴瘤的重要手段。病灶最大径和强化平均CT值对纵隔淋巴瘤坏死的影响有重要的临床意义。