目的 探讨双能CT碘浓度及碘廓清率在肾癌(RCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)鉴别诊断中的应用价值。方法 临床拟诊肾脏肿瘤的患者行双能量CT增强扫描，追踪并收集RCC及RAML病例的CT影像资料，总结RCC与RAML两组间碘浓度及碘廓清率的不同特点，为两者的鉴别诊断提供依据。结果 皮髓(CM)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.516，P=0.609)。实质(NP)期RCC与RAML两组间腹主动脉碘浓度比较差别无统计学意义(t值=0.450，P =0.656)。CM期病灶碘浓度RCC高于RAML(Z值=-2.361，P=0.018)，CM期病灶碘浓度鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.756(P=0.018)，以6.45mg/mL为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为66.7%、90%，Youdern指数为0.567，总体诊断准确率为72.97%(27/37)。NP期病灶碘浓度RCC与RAML差别无统计学意义(t值=1.189，P=0.242)。RCC碘廓清率大于RAML组(Z值=-2.738，P=0.006)。碘廓清率鉴别RCC与RAML的曲线下面积为0.796(P=0.006)，以42.5%为阈值鉴别RCC与RAML的灵敏度和特异度分别为74.1%、80%，Youdern指数为0.541，总体诊断准确率为75.68%(28/37)。结论 RCC CM期病灶碘浓度高于RAML，且碘廓清率大于RAML。CM期病灶碘浓度和碘廓清率是鉴别RCC与RAML的有效指标。