目的 探究不同病理亚型肾癌患者临床特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法 回顾性分析我院经术后病理证实为肾癌的91例患者术前MSCT资料及其他临床资料，病理亚型透明细胞癌64例、乳头状癌18例及嫌色细胞癌9例，比较不同病理亚型患者基本资料、MSCT检查结果，并分析手术病理与MSCT检查结果的差异。结果 不同病理亚型患者一般资料、临床表现(除血尿)无明显差异(P>0.05)，透明细胞癌患者血尿率明显高于其余病理亚型患者(P<0.05)；三种病理亚型中嫌色细胞癌肿瘤最大径最大，大部分肾癌肿瘤形态不规则，钙化例数较少，但不同病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)；乳头状癌出血率最高，透明细胞癌坏死/囊变率、密度不匀率最高而肿瘤边缘清晰率、强化均匀率最低，与其余病理亚型比较差异均有统计学意义(P<0.05)；透明细胞癌患者平扫期CT值低于乳头状癌患者，皮质期、实质期及排泄期CT值高于其余病理亚型患者，差异有统计学意义(P <0.05)；嫌色细胞癌患者平扫期CT值与其余病理亚型患者比较差异无统计学意义(P>0.05)，皮质期、实质期及排泄期的CT值低于嫌色细胞癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)；MSCT检查分期总体准确率为86.81%(79/91)，与病理分期结果的Kappa=0.785(P<0.05)。结论 不同病理亚型肾癌患者MSCT征象存在一定差异，临床可通过MSCT检查的影像学信息初步判断患者肾癌亚型，指导临床治疗。