目的 比较超声弹性成像、二维超声及能谱CT对甲状腺良、恶性结节诊断价值。方法 以2018年1月至2019年6月于本院检查并经术后病理证实的75例(104个结节)甲状腺结节患者为研究对象，患者均有完整二维超声、超声弹性成像及能谱CT影像报告，以病理诊断结果为“金标准”，分析超声弹性成像、二维超声及能谱CT对甲状腺良、恶性结节诊断效能。结果 75例患者104个结节，经病理证实良性结节73个，恶性结节31个；超声检查根据TIRADS分类，检出良性78个，恶性26个；弹性成像根据色彩评分检出良性75个，恶性29个；能谱CT根据形态学以及碘浓度、能量曲线斜率阈值进行诊断，检出良性72个，恶性32个。超声诊断甲状腺良、恶性结节灵敏度、特异度、准确度分别为69.23%、83.33%、79.81%；超声弹性成像分别为89.66%、93.33%、92.31%；能谱CT分别为90.61%、97.22%、95.19%。经配对χ2检验两两比较发现，超声弹性成像、能谱CT诊断灵敏度、准确度均显著高于超声(P<0.05)，但超声弹性成像、能谱CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声弹性成像、二维超声及能谱CT均可用于甲状腺良、恶性结节诊断，但相比之下超声弹性成像、能谱CT较常规二维超声能更好检出甲状腺结节良恶性状态。