目的 分析64排多层螺旋CT联合血清VEG  F-C、CEA、SAA水平对直肠癌术前TNM诊断准确度。方法 回顾分析本院2017年3月至2019年7月收治的90例直肠癌患者的临床资料。对所有患者影像学表现进行分析，并对不同TNM分期中血清VEG F-C、CEA、SAA水平进行比较，并对比MSCT检查、血清VEG F-C、CEA、SAA单独检查以及四种联合检查对直肠癌术前TNM诊断准确率。结果 不同分期血清VEG F-C、CEA、SAA水平，差异具有统计学意义(P<0.05)；以病理结果为基准，MSCT检查、血清VEG F-C、CEA、SAA单独检查对直肠癌患者术前TNM分期I期诊断准确率分别为56.66%、50.00%、60.00%、76.66%，显著低于VEG F-C+CEA+SAA+MSCT联合检查准确率(96.66%) (P<0.05)；Ⅱ期~Ⅳ期诊断准确率分别为68.33%、 73.33%、70.00%、75.00%、显著低于四种联合检查(98.33%，P<0.05)。结论 MSCT联合血清VEG  F-C、CEA、SAA水平检测可提高对直肠癌患者术前TNM诊断率，为临床制定手术方案提供可靠依据。