目的 比较前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)3.0T磁共振(MRI)扩散峰度成像。方法 回顾性分析本院2017年2月到2019年1月108例前列腺病患者资料，根据病理检查结果，分为PCa组40例，BPH组68例。比较两组的常规MRI、扩散张量成像(DTI)相关参数：纤维示踪图(FT)、各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值，分析FA值鉴别前列腺癌与非前列腺癌的ROC曲线，两组达峰时间和最大强化峰值。结果 PCa组的结节状病灶22例、斑片状病灶15例、弥漫性病灶3例，BPH组结节状病灶17例、斑片状病灶4例、弥漫性病灶47例；PCa组斑片状病灶大小为(6.12±0.78)cm²，显著大于BPH组斑片状病灶[(1.48±0.29)cm²]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组结节状病灶大小比较，差异无统计学意义(P>0.05)。PCa组中，26例癌区纤维束走行紊乱、局部稀疏，11例局部纤维束中断、消失，3例纤维连续性存在、局部稀疏；BPH组中，41例中央区纤维束增粗且局部稀疏、外周区纤维束明显受压变薄且纤维束密度增高，13例中央带纤维局部稀疏、外周带纤维束走行完好，14例中央带纤维走行完好、外周带纤维束局部略有稀疏。PCa组的FA(0.48±0.15)显著高于BPH组的FA(0.26±0.11)，ADC[(0.77±0.23)×10^-3mm²/s]显著低于BPH组[(1.29±0.31)×10-3mm²/s]，差异均有统计学意义(P<0.01)。FA值绘制所得的ROC曲线下面积为0.912，敏感度0.93，特异度0.85，诊断界值0.19。PCa组的达峰时间均集中在120s前，BPH组的达峰时间主要集中在120s后；PCa组最大强化峰值(85.21±9.10)，显著低于BPH组最大强化峰值(267.58±25.32)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振扩散峰度成像的各参数可有效提高PCa、BPH的鉴别诊断。