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论著-头颈部

地佐辛复合曲马多超前镇痛在高龄腹腔镜手术中的应用效果分析

作者:王 培

所属单位:河南省南阳市第一人民医院麻醉科 (河南 南阳 473000)

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摘要

目的 分析地佐辛复合曲马多超前镇痛在高龄腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2016年1月-2018年2月于我院行腹腔镜手术的86例高龄患者为受试对象,按照入院顺序随机分为复合组与对照组各43例。复合组于手术前注射地佐辛与曲马多,对照组则注射等量生理盐水。观察两组患者气管插管前(T1)、插管后30min(T2)、拔管后30min(T3) 时血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化,比较两组患者术后30min、2h时舒适度[Bruggrmann舒适度评分标准(BCS)]、疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准(VAS)]差异,分析两组患者术后2d内药物不良反应发生情况。 结果 T1时两组HR、MAP比较均无统计学意义(P均>0.05);T2、T3时,复合组HR较T1时无明显变化(P均>0.05),而对照组HR水平显著升高(P均<0.05);T2、T3时,两组MAP水平均较T1时显著升高,且复合组变化幅度明显小于对照组(P均<0.05)。术后30min时,复合组BCS评分明显高于对照组,而VAS评分明显低于对照组(P均<0.05)。术后2h时,复合组BCS、VAS评分均较术后30min时无明显变化(P均>0.05);而对照组BCS评分较术后30min有明显降低, 且VAS评分有明显升高(P均<0.05)。术后2d内,两组药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论 地佐辛复合曲马多超前镇痛应用于高龄腹腔镜手术中可提升患者治疗体验,有利于术后恢复。

【关键词】地佐辛;曲马多;超前镇痛;高龄;腹腔镜手术

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.06.017

前言

  腹腔镜手术作为微创手术,因具备手术周期短、 术后恢复快、住院成本低等特点而备受高龄患者青睐。但由于创口位于腹部,容易对盆腔造成损伤,而且术中人工气腹操作可造成膈肌活动障碍及胸腹腔连带压强增大,使得围术期疼痛难以避免。传统镇痛方法是在手术结束前或术后予以阿片类生物碱阻滞神经传导,不仅容易发生药物不良反应,还可能因用药量控制不当令患者产生药物依赖性;此外,高龄患者身体各功能大幅减退,疼痛耐受度较低,因此,实施超前镇痛可预先钝化外周及中枢神经,以此缓解术后疼痛症状,改善高龄患者的治疗体验。本研究采用地佐辛复合曲马多作为超前镇痛药物方案,取得成果汇报如下。