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论著-头颈部

PCT对严重多发伤患者MODS发生的预测价值研究*

作者:杨雅楠1,2 乔万海1 李 亮1

所属单位:1.西安交通大学第二附属医院急诊科 (陕西 西安 710004) 2.陕西省西安市红会医院急诊科 (陕西 西安 710004)

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摘要

目的 探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)在严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征(Multiple Organ  Dysfunction Syndrome,MODS)的预测价值。方法 采用前瞻性观察性研究方法,选取2016年5月~2018年10月我院重症监护室里收治的77例严重多发伤患者为观察组,同期选择30例门诊患者作为对照组,连续检测患者1周的PCT水 平,同时每日评估其APACHE II(急性生理和慢性健康状况评分)及并发症MODS发生情况,比较两组PCT水平,采用 Spearman相关分析入院PCT水平与疾病严重程度、MODS预后的关系。结果 观察组PCT值呈先升后降趋势,并在第3d 达到高峰,且不同时间点的PCT值均显著高于对照组入院(P<0.05);观察组中发生MODS者42例,在住院3d、4d、 5d、6d、7d时,非MODS组的APACHE II评分均显著低于MODS组(P<0.05),且PCT值与APACHE II评分具有一定相关 性。结论 PCT值随着严重多发伤患者病情的加重呈升高趋势,尤其是合并MODS患者,可作为预测预后指标之一。

【关键词】PCT;多发伤;多器官功能障碍;死亡

【中图分类号】R446.11

【文献标识码】

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2019.04.021

前言

  多发伤指的是同一个受伤因素导致人体至少有2处部位或脏器的损伤,且至少有1处损伤威胁到患者生命,称之为严重多发伤[1]。因机体遭受多种创伤, 病情变化复杂,创伤后休克、低氧血症、炎症因子大量释放等可导致全身性炎症发生,继而发生细菌移位、肠源性内毒素血症,最终引发炎症“瀑布效应”,出现MODS,不利于患者预后[2]。因此,对于严重多发伤患者,如何正确评估其病情严重程度,监测其病情变化,尽早预知MODS的发生能有效改善患者预后。现以本院67例严重多发伤为例,分析PCT对其发生MODS的预后作用,报告如下。