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论著-头颈部

胆红素脑病MRI诊断及鉴别诊断

作者:王 磊1 薛生琦1 赵素亚1 李延峰1 荆彦平2

所属单位:1.河南省三门峡市中心医院影像科 (河南 三门峡 472000)2.河南科技大学附属黄河三门峡医院MRI科 (河南 三门峡 472000)

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摘要

目的 探讨胆红素脑病的磁共振成像(MRI)诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析20例急性胆红素脑病及4例慢性胆红素 脑病患儿的头颅MRI图像及临床资料。结果 20例急性胆红素脑病中,18例双侧苍白球在TIWI呈对称性高信号,T2WI 呈等信号,T2flair、DWI未见异常信号,其余2例未见异常信号,对其中14例患儿进行了预后随访,均未发现后遗 症表现;4例慢性胆红素脑病,在T2WI呈对称性高信号,T1WI呈等信号,T2flair呈稍高信号,DWI未见异常信号, 对其中3例患儿进行了预后随访,有2例遗留有后遗症状。结论 急性胆红素脑病以TIWI对称性高信号为特征,及时 治疗预后良好,而慢性胆红素脑病以T2WI对称性高信号为特征,预后较差。

Objective To explore the bilirubin encephalopathy of magnetic resonance imaging (MRI) diagnosis and differential diagnosis. Methods Retrospective analysis of 20 cases of acute bilirubin encephalopathy and 4 cases of chronic bilirubin encephalopathy head MRI images, clinical data. Results 20 cases of acute bilirubin encephalopathy,18 cases bilateral pallidum show symmetry high signal in TIWI, equisignal in T2WI, T2flair and DWI not seen abnormal signal, and rest 2 cases did not see abnormal signal. 14 cases of children in the prognosis of follow-up, have not found sequela. 4 cases of chronic bilirubin encephalopathy, show symmetry high signal in T2WI, equisignal in T1WI, highpriced signal in T2flair, DWI not seen abnormal signal, 3 cases of children in the prognosis of follow-up, 2 cases have found sequela. Conclusion Acute bilirubin encephalopathy is characterized by symmetry high signal in TIWI, timely treatment, good prognosis and chronic bilirubin encephalopathy is characterized symmetry high signal in T2WI, prognosis is poorer.

【关键词】胆红素脑病;磁共振成像;脑性瘫痪

【中图分类号】R742

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2018.05.004

前言

新生儿黄疸及高胆红素血症是常见病,高胆红 素血症发现不及时、治疗不当,可引起新生儿急性 胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE),即血中游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经 系统,导致神经细胞中毒变性,出现早期神经系统异 常的临床、亚临床表现;而由高胆红素血症引起的慢 性、不可逆性脑损伤称为慢性胆红素脑病,即“核黄 疸”[1]。随着临床认知水平的提高,脑神经功能急性 损害即急性胆红素脑病越来越受到重视,MR检查可用 于胆红素脑病的早期监测,有助于早期诊断、早期治 疗,防止后遗症的发生,同时有助于慢性胆红素脑病 的诊断及预后评估。本研究通过回顾性分析2013年2月至2017年1月本院新生儿科诊断的胆红素脑病患 儿的影像及临床资料,旨在探讨本病的MRI特征及预 后。