患者，男，52岁，有饮酒史十余年。一周前饮酒 后出现肉眼血尿，伴右侧腰背部隐痛及尿痛，外院超 声和CT检查提示右肾囊性占位，右肾积水。遂来我院 就诊，体检未及明显阳性体征。入院后行实验室检 查，尿常规：红细胞11个/uL、白细胞1041个/uL。腹 部CT示右肾体积明显增大，右肾窦区为中心见一巨 大类圆形囊性肿块，大小约12.3×9.5×11cm，囊壁 薄伴少许斑点、细条状钙化影(图1)，囊内密度欠均 匀，平均CT值约30HU，右肾盏见有积水，肾盂显示不 清；增强后见病灶囊壁呈明显均匀强化，囊内可见少 许絮状及细线样分隔强化(图2)；矢状位重建可清晰 显示病变与周围脏器组织位置关系及右肾盏积水征像 (图3)。CT诊断：右肾囊性占位伴肾积水，囊性肾癌 可能性大。手术所见：行“根治性右肾切除术”， 术中所见肿瘤位于右肾腹侧，与肾盂粘连紧密，约 18.0×15.0cm大小，囊实性，包膜完整，实质菲薄。剖开肿块，内见充满胶冻样黏液伴出血。镜下所见： 正常肾盂移性细胞消失，被大量低分化腺癌细胞所取 代，细胞外见癌细胞分泌的黏液，并可见印戒细胞 (图4)。病理诊断：“右肾盂”黏液腺癌(来源于肾盂 移行上皮的腺样化生)。