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论著-头颈部

磁共振成像辅助帕 金森病诊断的临床 研究*

作者:郑超群1,2 阮 甦3 戚 婉3 梁 晖3 刘 婷1 蔡 晶1

所属单位:1 福建中医药大学 (福建 福州 350122) 2 江西省宜春市中医院 (江西 宜春 336000) 3 福建中医药大学附属人民医院 (福建 福州 350003)

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摘要

目的 通过磁共振成像对帕金森 病(PD)患者黑质相关部位的测量,探讨 磁共振在PD早期诊断中的应用价值。方 法 利用1.5T磁共振成像系统对8例PD者 和8例正常对照组进行T2加权成像(T2WI) 的常规扫描,在T2WI上测量黑质致密带 (SNc)的宽度、中脑直径、黑质体积和黑 质信号值,计算SNc的宽度与中脑直径的 比值,比较PD患者和正常对照组之间的差 异;用统一帕金森评定量表(UPDRS)和修 订Hoehn-Yahr分级量表对PD患者进行病 情评定,分析PD患者SNc的宽度、中脑直 径、SNc宽度与中脑直径比值、黑质体积 和黑质信号值与病情的关系。结果 PD组 SNc宽度、SNc宽度与中脑直径比值低于正 常对照组(P<0.05),而PD患者中脑直径、 黑质体积和黑质信号值与正常对照组无差 异(P>0.05),PD患者SNc的宽度、中脑直 径、SNc宽度与中脑直径比值、黑质体积 和黑质信号值与PD患者病情无相关性。结 论 常规磁共振成像有望成为PD诊断的辅 助方法。

Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging in the early diagnosis of PD by measuring the substantia nigra related sites in patients with Parkinson's disease (PD). Methods The conventional T2 weighted imaging(T2WI) was performed in 8 patients with PD and 8 normal healthy cases as the control groups by using 1.5T magnetic resonance imaging system, the width of substantia nigra compact(SNc), diameter of midbrain, mass of substantia nigra and signal value of substantia nigra were measured on T2WI, calculated the ratio of the width of SNc to the diameter of midbrain, compared the differences between PD patients and the normal control group, the Unified Parkingson's Disease Rating Scale(UPDRS) and the revised Hoehn-Yahr rating scale were used to assess the condition of PD patients, analysised the relationship between the width of SNc, diameter of midbrain, mass of substantia nigra, signal value of substantia nigra and the condition of PD patients. Results The width of SNc, ratio of the width of SNc and diameter of midbrain in PD group were lower than those in normal control group(P<0.05), but there was no difference in the diameter of midbrain, mass of substantia nigra, signal value of substantia nigra between PD patients and normal controls (P>0.05). The width of SNc, diameter of midbrain, ratio of the width of SNc and diameter of midbrain, mass of substantia nigra, signal value of substantia nigra in PD patients were not correlated with the condition of patients. Conclusion Magnetic resonance imaging is potential to be an ancillary method for PD.

【关键词】磁共振成像;帕金森病;黑质 致密带

【中图分类号】R445.2;R742

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672- 5131.2019.01.002

前言

帕金森病(PD)是目前全球范围内常见的高发性疾病,患者主要表 现为动作迟钝、颤抖以及姿势不稳等,对人们的生活质量带来严重的 影响。根据有关部门调查数据显示,平均100位年龄超过65岁以上的 老人就有一位帕金森患者。现阶段,科学技术的发展带动了医疗技术 的发展,很多之前难以治愈的疾病找到了理想的治疗方案,与之对应 的是国内外专家对PD发病机理的研究也有很多,但是目前并未给出科 学的答案。目前PD的诊断主要依据临床症状,尚无客观的影像诊断指 标,现阶段主要根据中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性退变和丢 失确定。氧化应激可导致多巴胺神经元的丢失,而铁正是这些自由基 的产物。PD患者黑质中铁的水平比正常人高35%,呈病理性沉积[1]。由 于铁的顺磁效应可缩短T2弛豫时间,在T2加权像(T2W1)上铁浓度高的 区域可以清晰的以低信号(黑影)显示出来[2-3]。因此在T2加权成像上可 观察到PD患者黑质形态学的改变。本研究采用1.5T MRI的T2加权成像 对PD患者和正常人SNc的宽度、中脑直径、SNc宽度与中脑直径的比值 及黑质体积和黑质信号值进行测量分析,对比研究PD患者黑质在MR图 像上的改变,探讨帕金森病患者黑质部位的磁共振成像特点MRI在PD临 床诊断中的应用价值。