论著-头颈部
先天性成人多囊肾的CT、MRI影像学特征及与病理学对比研究
作者:郑建国1 马 旭2 郑 栓1 陈 强1
所属单位:1.驻马店市中心医院肾内科(河南 驻马店 463000) 2.河南省人民医院肾内科(河南 郑州 450000)
PDF摘要
目的对先天性成人多囊肾的 CT、MRI影像学特征及与病理学进行对比 研究,为先天性成人多囊肾的影像诊断 提供理论依据。方法 本研究观察对象为 2014年1月-2017年1月于我院诊断与治疗 的100例先天性成人多囊肾患者,主要临 床表现为腹部肿块及血尿。所有患者均 进行CT及MRI检查,保留手术病理标本, 制作病理切片苏木素-伊红(HE)染色观察 病理切片,并与CT、MRI影像图像进行对 应比较。结果 所有患者均出现肾实质受 累,囊肿大小平均(43.34±6.45)mm;正 常肾脏实质被不同体积的囊肿所代替, 具有光滑的囊肿边缘,囊肿内密度均匀, CT值平均(7.43±1.21)Hu,增强扫描显 示囊肿部分间隔强化;MRI检查囊肿呈长 T1、T2信号, 其内部信号较为均匀。囊 内出血者显示囊肿内密度增高影,且可 不均匀, CT值平均(56.23±4.32)Hu;病 理检查结果显示囊壁附近有小结石,囊 肿伴钙化呈弧形或片状, 周围脏器因推 挤发生移位;病理检查显示囊肿壁以纤 维组织为主,部分可观察到肾小管上皮, 无肾组织正常结构。结论 多囊肾的CT、 MRI影像特征与其病理成分等相对应。
Objective To investigate the CT and MR imaging features of adult congenital polycystic kidney and comparison with pathology, and to provide a theoretical basis for the diagnosis of adult congenital polycystic kidney. Methods The clinical manifestations of 100 patients with adult congenital polycystic kidney treated in our hospital from Jan 2104 to Jan 2017 were abdominal mass and hematuria. All patients received CT and MRI examinations, the pathological sections were subjected to hematoxylin and eosin (HE) staining and pathologically observed and compared with the results of CT and MRI. Results All patients suffered the renal parenchymal involvement, the mean size of renal cyst was (43.34±6.45) mm, normal renal parenchyma was replaced by different volumes of cysts with a smooth edge and a uniform density, the mean CT value was (56.23±4.32) Hu, pathological examination showed small stones near the capsule wall, cyst with calcification was curved or lamellar, the surrounding organs were displaced. Pathological examination showed that the cyst wall was mainly composed of fibrous tissue, and tubular epithelium was observed, normal structure of kidney tissue was not founded. Conclusion The CT and MRI imaging features of polycystic kidney correspond to their pathological components.
【关键词】先天性成人多囊肾;CT; MRI;影像学特征;病理学
【中图分类号】R575;R692.12
【文献标识码】A
【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.07.032
前言
先天性成人多囊肾是一种遗传性疾病,属于常染色体显性遗传, 临床发现的病例几乎均累及双侧。先天性成人多囊肾患者在40岁之 前几乎无症状,超过60岁的患者有半数逐渐进入终末期肾衰竭。该病 不仅使肾脏受累,还可导致脾脏、肝脏、卵巢、胰腺等脏器囊肿,严 重者出现脑动脉瘤以及心瓣膜病等。多囊肾体积较正常肾体积明显偏 大,死亡病例解剖以及手术病理检查发现其表面覆盖大量体积不等的 囊肿[1]。肾囊肿的出现与局部肾小球包曼氏囊至集合管间扩张具有直 接联系,而直径扩张至数毫米时与自身肾小管脱离,形成充满液体的 独立囊肿。随着囊肿体积的逐渐增大会对邻近的肾实质产生压迫,发 生局部缺血而破坏肾脏功能,正常的肾小管受到堵塞,最终发生进行 性肾功能损害[2]。多囊肾的诊断主要通过临床症状、实验室诊断以及 影像学检查等。CT、MRI用于多囊肾的诊断精确度高[3-4],0.3~0.5cm 囊肿均可被诊断。但当前关于CT、MRI影像学特征及与病理学检查相关 联系的报道较少,而进行影像学特征与病理学检查的对比有助于对先 天性成人多囊肾做出更明确的诊断。因此本研究进行先天性成人多囊 肾的CT、MRI影像学特征及与病理学对比研究,为先天性成人多囊肾的 诊断提供理论依据,报道如下。
中国CT和MRI杂志
第16卷, 第 7 期
2018年07月
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