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论著-头颈部

1.5T磁共振动态增强曲线联合DWI、血清CEA用于乳腺癌诊断的临床价值

作者:全国彪1 潘桂海2 周伟文1 温志玲1 陈俏倩1

所属单位:1.广东省湛江市第二人民医院医学影像科(广东 湛江 524003) 2.广东医科大学附属医院放射科(广东 湛江 524001)

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摘要

目的分析1.5T磁共振动态增强 曲线联合DWI、血清CEA用于乳腺癌诊断的 临床价值。方法 选取2016年1月至2018年 1月间湛江市第二人民医院及广东医科大 学附属医院收治的69例乳腺癌作为观察组 及57例乳腺良性病变患者作为对照组;使 用1.5T磁共振对患者进行扫描,分析患 者动态增强曲线及DWI图像,并检测血清 中CEA,以病理学诊断作为金标准分析各 指标分析价值。结果 观察组时间-强度 曲线以Ⅲ型为主,对照组以Ⅰ型为主, 且差异存统计学意义(P<0.05);观察组 患者ADC值显著低于对照组(P<0.05),观 察组患者血清中CEA水平显著高于对照组 (P<0.05);时间-强化曲线诊断的阳性共 75例,DWI扫描诊断的阳性共75例,CEA检 测诊断的阳性共78例,平行联合诊断的阳 性共87例,系列联合诊断的阳性共63例; 系列联合诊断的特异度为95.24%显著高于 各指标单独及平行联合诊断(P<0.05),采 用平行联合诊断的灵敏度为100%显著高于 各指标单独及系列诊断(P<0.05),且系 列联合诊断的准确率90.48%及曲线下面 积0.951显著高于各指标单独及平行诊断 (P<0.05)。结论 1.5T磁共振动态增强曲 线联合DWI、血清CEA对乳腺癌进行诊断 时,可有效提高诊断准确率,具有较高的 临床应用价值。

Objective To analyze the clinical value of 1.5T MRI Dynamic enhancement curve combined with DWI and serum CEA in the diagnosis of breast cancer. Methods In 69 cases of breast cancer from January 2016 to January 2018 in Zhanjiang Second People's Hospital and affiliated hospital of Guangdong medical university as the observation group and 57 cases of benign breast disease patients as the control group; the patients were scanned using a 1.5 T magnetic resonance imaging instrument, analysis curve and DWI image enhancement with dynamic, and detection of serum CEA, the pathological diagnosis as gold the standard analysis of each index value analysis. Results A series of combined diagnostic specificity of 95.24% was significantly higher than that of each index alone and parallel combined diagnosis(P<0.05), the sensitivity of parallel combined diagnosis was 100% significantly higher than that of single and series of diagnostic indexes (P<0.05), and the accuracy rate was 90.48% and the area under the curve series combined diagnosis of 0.951 was significantly higher than that of each index alone and parallel diagnosis (P<0.05). Conclusion 1.5T dynamic contrast-enhanced curve combined with DWI and serum CEA can improve the accuracy of diagnosis for breast cancer, and has high clinical application value.

【关键词】1.5T磁共振;动态增强曲线; DWI;CEA;乳腺癌

【中图分类号】R737.9;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2018.07.014

前言

乳腺癌是临床中较为常见的女性恶性肿瘤,其死亡率及发病率 均居高不下,在我国全身性恶性肿瘤中占8%左右[1]。有研究指出,环 境、社会、饮食等因素均可能引起乳腺癌的发生及发展,在沿海部分 地区乳腺癌的临床发病率已经超过宫颈癌,成为女性发病率最高的恶 性肿瘤[2]。随着医疗技术的不断发展,早期乳腺癌死亡率逐年下降, 但早期诊断的确诊率尚未有效提高[3]。传统MRI在诊断乳腺系统疾病时 多以血流灌注数据及形态学作为诊断依据,仍存在数据单一,无法有 效实现快速准确的诊断[4]。1.5T磁共振成像曲线可清晰显示组织细微 结构,提高早期诊断有效率。乳腺扩散加权成像(DWI)受背景信号小, 对乳腺的非侵袭性、侵袭性病变有较高诊断价值,提高诊断准确率, 避免误诊及漏诊。癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),是 一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,属广谱肿瘤标志物,其具 有非特异性可与其他有特异性的肿瘤标志物联合应用,提高诊断准确 率[5]。采用影像学联合生理指标联合诊断,有助于从多角度分析患者 病情,提高诊断准确率。笔者选取我院收治的乳腺癌及良性乳腺肿块 患者作为本组研究对象,分析1.5T磁共振动态增强曲线联合dwi、血清 CEA用于乳腺癌诊断的临床价值。