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论著-头颈部

多层螺旋CT骨三维 重建在肋骨及肋软 骨的应用体会

作者:王立振 李秀涛 吕涵青

所属单位:深圳市中医院(广东 深圳 518045)

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摘要

目的 分析采用多层螺旋CT的 骨三维重建对肋骨及肋软骨损伤应用效 果。方法 收集2013年12月至2016年6月 我院胸外伤患者51例为研究对象,采用 多平面重建(MPR)、表面遮盖法(SSD)、 曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)进 行三维重建,并与胸部平片进行对比, 比较他们之间的特异度、灵敏度、阳性 及阴性预测值,了解其诊断效果。结 果 51例胸部外伤患者中,肋骨骨折47 例,肋软骨骨折2例,MPR灵敏度(88.5%) 和特异度(93.6%)最高,阳性预测值为 96.5%,阴性预测值为78.6%,要高于 CPR、VR、SSD、MIP,差异具有统计学意 义(P<0.05)。结论 临床中应用多层螺 旋CT检查肋骨及肋软骨损伤,可提供更 准确、清晰的影像信息,对明确临床诊 断及治疗具有良好的指导意义。

Objective Bone reconstruction of multislice spiral CT applications in the ribs and rib cartilage injury. Methods December 2013 to June 2016 in our hospital chest trauma 51 patients for the study, multi-planar reconstruction (MPR), shaded surface display (SSD), curved planar reconstruction (CPR), maximum intensity projection (MIP) three-dimensional reconstruction, and compared with chest radiography. Results 51 cases of patients with chest trauma, rib fractures in 47 cases, 2 cases of costal cartilage fracture, MPR sensitivity (88.5%) and specificity (93.6%) the highest positive predictive value 96.5%, negative predictive value of 78.6%, to higher than CPR, VR, SSD, MIP, comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion The multilayer spiral CT ribs and cartilage damage, may provide a more accurate and clear image information of a clear clinical diagnosis and treatment has a good guide.

【关键词】多层螺旋CT;三维重建;肋 骨损伤;肋软骨损伤

【中图分类号】R683.1

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2018.03.039

前言

随着交通事故、生活节奏的加快,胸部外伤成了临床常见的急症 之一,例如肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨骨折等,但其中一些“隐匿 性”骨折给临床诊治造成很大困难,容易导致医患纠纷,在临床治疗 中准确、及时地诊断胸部外伤非常重要[1-4]。由于肋骨及肋软骨损伤是 胸部外伤中最常见部位,且胸部骨质的特殊性,其均为不规则骨,采 用普通X线摄片一级常规CT扫描并不能每次都获得良好的影像,不能 清楚显示肋骨骨折及肋软骨骨折,造成漏诊、误诊现象发生[5]。随着 现代影像技术的不断发展,大范围容积扫描、螺旋CT的多角度重建技 术对胸腹部病变的诊断取得了良好的效果,为临床治疗提供了更多有 用的信息和帮助[6]。目前临床采用的多层螺旋CT(MSCT)可提供直观、 真实的三维立体影像,且具备薄层、大范围、高分辨率扫描作用,获 得强大的图像,诊断优势明显,能有效地规避胸部平片诊断肋骨骨折 漏诊的缺陷[7]。本研究为进一步探讨MSCT及其三维重建技术,现将我 院多层螺旋CT三维重建肋骨及肋软骨损伤的诊断资料详细分析报道如 下。