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论著-头颈部

II型糖尿病患者脑 实质微结构改变的 扩散峰度成像研究*

作者:李秋雨 陶仅德 付 东 李兴付 梁俊生 李扬彬

所属单位:中山大学附属东华医院放射科 (广东 东莞 523000)

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摘要

目的 采用扩散峰度成像监测II 型糖尿病患者早期隐匿性脑损伤。方法 31例无认知障碍的II型糖尿病患者作为 实验组,平均年龄(58±4)岁;年龄、性 别、文化程度匹配的26例常规体检者作为 对照组。对两组进行脑部扩散峰度成像及 认知力评估,比较组间脑不同区域平均弥 散率(MD值)、弥散各向异性分数(FA值)及 平均峰度(MK值)差异。结果 在正常对照 组(NC)和病例组(TDM)间,FA(双侧均值) 值差异无统计学意义(P>0.05)。MD值(双 侧均值)差异有统计学意义的部位为枕叶 白质区、豆状核、丘脑;MK值(双侧均值) 差异有统计学意义的部位为顶叶脑白质、 枕叶脑白质及豆状核、外囊。结论 II型 糖尿病患者在出现认知力改变之前确实存 在脑实质微结构改变,弥散峰度成像能够 对这一变化进行早期监测。

Objective To monitor early occult cerebric damage by diffusion kurtosis imaging(DKI)in patients with type II diabetes mellitus. Methods A total of 31 patients with type II diabetes mellitus were taken as the case group(TDM), and 26 age-, sexand education level-matched healthy people were taken as the normal controls(NC). All cases received DKI and evaluation of cognition. The mean kurtosis(MK), the fractional anisotropy(FA) and the mean diffusion(MD) values of different encephalic regions were measured. Results Of the NC group and TDM group, significant differences of MD values(mean MD±SD) were existed in white matter area of occipital lobe, lenticular nucleus, thalamus. Significant differences of MK values(mean MD±SD)were existed in parietal white matter, white matter area of occipital lobe, lenticular nucleus, extra-capsule. But there was no significant difference in FA value between two groups. Conclusion Individuals with type 2 diabetes showed microstructural abnormalities in various encephalic region before shows a sign of cognitive abnormal. These abnormalities can be detected earlier by diffusion kurtosis imaging.

【关键词】II型糖尿病;扩散峰度成像; 脑实质微结构改变;早期监测

【中图分类号】R781.6+4

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.11.010

前言

糖尿病是一种慢性疾病,对全身多脏器功能均有影响,尤其是脑 功能损伤尤为突出。研究表明,糖尿病和痴呆密切相关,而II型糖尿 病患者早期即存在大脑微结构结构异常改变[1],继而出现注意力、信 息处理速度、执行力、语言记忆力等方面的异常[2],严重影响患者生 存质量。对II型糖尿病患者脑损伤的早期监测并及时干预是目前延缓 其认知力下降的唯一方法。扩散峰度成像(DKI)是DTI的延伸技术,是 描绘组织内非高斯分布水分子扩散的一种新的磁共振成像方法,检测 不受灰、白质的限制,有助于从病理生理角度解释脑实质微结构损伤 特点。本研究通过对尚未出现认知障碍的糖尿病患者进行DKI扫描、 各参数值的测量、比较,探讨DKI技术在反映糖尿病脑实质微结构改变 中的作用,从而为II型糖尿病患者早期脑损伤及认知力预后评估提供 客观的诊断依据。