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论著-头颈部

DWI在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断的价值*

作者:黄丽军1 陆志华1 张明波1 郝 强2

所属单位:1.苏州大学附属常熟医院放射科 (江苏 苏州 215500) 2.第二军医大学长海医院放射科 (上海 200433)

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摘要

目的 探讨DW-MRI在肾乏脂肪 血管平滑肌脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma, LPRAML)与肾透明细胞 癌(renal clear cell carcinoma, RCCC) 的鉴别诊断价值,提高LPRAML的诊断准确 率。方法 对经病理证实为LPRAML的21例 和RCCC 20例术前磁共振图像进行分析, 分别测量病灶的ADC值并计算出平均值, 用独立样本t检验比较两组病例的平均 ADC值的差异。结果 LPRAML的病灶的ADC 值为(1.21±0.21)×10﹣3 mm2 /s;RCCC的 平均ADC值为(0.89±0.08)×10﹣3 mm2 /s, LPRAML的ADC值高于RCCC,且差异具有统 计学意义(t=8.32,P<0.01)。结论 LPRAML 和RCCC具有不同的扩散特征,ADC值对两 者的鉴别诊断具有重要价值。

Objective To explore the value of Diffusion-weighted imaging (DWI-MRI) in differentiation of lipid poor renal angiomyolipoma (LPRAML) from renal clear cell carcinoma (RCCC), and to improve the accuracy in diagnosing LPRAML. Methods The MR images of pathologically confirmed LPRAML (21 cases) and RCCC (20 cases) were analyzed and the mean ADC values were calculated, then the means ADC values of the two groups were compared with the student's test. Results The mean ADC values of LPRAML and RCCC were (1.21±0.21)×10-3mm2 /s and (0.89±0.08)×10-3mm2 / s respectively, and the mean ADC value of LPRAML was significantly higher than that of RCCC (t=8.32, P<0.01). Conclusion LPRAML and RCCC have different characteristics, ADC value can be applied as an important tool in differentiate LPRAML from RCCC.

【关键词】肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤; 肾透明细胞癌;磁共振成像; 扩散加权成像

【中图分类号】R445.2;R737.11

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2017.06.029

前言

血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma AML)是肾脏最常见的良性肿 瘤[1]。大部分AML由于富含脂肪能够通过影像表现与肾细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)鉴别,但仍有约5%的乏脂肪血管平滑肌 脂肪瘤(lipid poor renal angiomyolipoma,LPRAML)不含脂肪或仅 含少量脂肪与RCCC难以鉴别[2],尤其是病变较小且临床症状相近时。 既往研究[3-4]多描述LPRAML的影像表现,将DWI(Diffusion-weighted Imaging)及ADC值应用于鉴别诊断诊断的报道少见。本研究通过测量 LPRAML、RCCC的ADC值,探讨DW-MRI在肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 (LPRAML)与肾透明细胞癌(RCCC)的鉴别诊断价值,为临床诊断及治疗 提供参考信息。