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·短篇·

纱布瘤误诊肝脏囊腺瘤一例

作者:徐 曼 余永强 侯唯姝

所属单位:安徽医科大学第一附属医院放射科(安徽 合肥 230022)

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摘要

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【关键词】外科纱布;体层摄影术,X线 计算机;囊腺瘤

【中图分类号】R333.4

【文献标识码】D

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.05.045

前言

患者,女,70岁,系“右下腹胀痛十年余”入院,患者诉十年前无 明显诱因下出现右下腹疼痛,未予以特殊处理,期间无恶心、呕吐、无 便秘、无大便带血,既往史:40年前在当地医院行阑尾切除术,9年前 因胆囊息肉行胆囊切除术。近期因四肢无力、头晕就诊,行全身检查, 体检:右上腹压痛阳性,无反跳痛。实验室检查:肿瘤十二项及三大 常规未见明显异常。超声检查:右肝下方及右肾前方,胰头右侧可见 10.9×8.9cm囊实性回声,以囊性为主,形态规则,边界清晰,内见分 割光带及粗大光点,期内及周边未探及明显的彩色血流信号。我院腹部 CT检查:CT平扫右上腹见类圆形混杂囊性低密度影,直径约10.0cm,其 内见条片样稍高密度影如图1,增强扫描三期囊壁均呈轻度强化,其内 稍高密度影未见明显强化,如图2-5。CT诊断:肝脏囊实性占位,考虑 良性病变,囊腺瘤可能。术中所见:腹腔无明显积液,肿块位于横结肠 与右肝叶下缘之间,边界清楚,活动度尚可,约10.0×10.0cm,与周围 组织有粘连,与右肝下缘约胆囊位置粘连稍致密。手术病理提示:(腹 腔肿块)囊状组织大小约13×11×8.5cm,囊腔内见一纱布,镜检纤维性 囊壁内见坏死,大量多核巨细胞增生吞噬纱布纤维,囊壁外粘附少量肝 组织。