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论著-头颈部

扩散加权成像ADC值 评价非酒精性脂肪 肝严重程度的初步 研究

作者:李 其1 沈金丹2 雷平贵1 陈 涛4 阮志兵1 成元河3 任茂松3 覃 云3 范光明1

所属单位:1.贵州医科大学附属医院医学影像 科 (贵州 贵阳 550004) 2.贵州医科大学附属医院核医学科 (贵州 贵阳 550004) 3.贵州省贵阳市白云区人民医院 (贵州 贵阳 550014) 4.贵州省安顺市平坝区中医院 (贵州 安顺 561099)

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摘要

目的 探讨肝脾CT值比值与扩散 加权成像ADC值的相关性,研究扩散加权 成像ADC值对脂肪肝患者的严重程度分级 的可行性。方法 回顾性收集在我院影像 科检查的患者80例,所有的患者均行CT 和MRI扫描,包括正常对照组(n=20)、 轻度脂肪肝组(n=20)、中度脂肪肝组 (n=20)及重度脂肪肝组(n=20)。通过分 析肝脾CT值比值与ADC值的相关性及比 较四组样本的ADC值间的差异来评估ADC 值对脂肪肝患者的严重程度分级的可行 性。以P<0.05认为差异具有显著统计学 意义。结果 肝脾的CT值比值与ADC值之 间存在显著的正相关(r=0.954,P<0.05); 肝 实 质 的 平 均 A D C 值 : 正 常 肝 实 质 (1.451±0.123)×10-3mm2 /sec,轻度脂肪 肝(1.341±0.014)×10-3mm2 /sec,中度脂 肪肝(1.206±0.007)×10-3mm2 /sec,重度 脂肪肝(1.040±0.017)×10-3mm2 /sec, 组间比较差异均具有显著的统计学意义 (P<0.05)。结论 肝脾CT值比值与ADC值具 有显著正相关性,ADC值对肝细胞脂肪变 性的严重程度分级诊断是可行的。

Objective To explore the relationship between CT value of liver-to-spleen ratio and ADC value in the patients with fatty liver, and investigate the feasibility of ADC value in assessing hepatic steatosis grade of nonalcoholic fatty liver disease. Methods Eighty patients were analyzed retrospectively in this study, all the patients were performed CT and MRI examination, including normal group (n=20), mild fatty liver group (n=20), moderate group (n=20) and severe fatty liver group (n=20). The correlation analysis between CT value of liver-to-spleen ratio and ADC value was evaluated, and differences among four groups were also analyzed in this study. P<0.05 was considered as statistical significant difference. Results There was significant positively correlation between CT value of liver-to-spleen ratio and ADC value (r=0.954, P<0.05), and ADC value of liver parenchymal: normal group (1.451±0.123)×10-3mm2 /sec, mild fatty liver (1.341±0.014)×10-3mm2 /sec, moderate fatty liver (1.206±0.007)×10-3mm2 /sec, severe fatty liver (1.040±0.017)×10-3mm2 /sec, there was significant statistical difference among four groups (all P<0.05). Conclusion There was significant positively correlation between CT value of liver-to-spleen ratio and ADC value, ADC value could be available for evaluating hepatic steatosis grade of nonalcoholic fatty liver disease.

【关键词】扩散加权成像;脂肪肝;表观 扩散系数;CT值;可行性

【中图分类号】R575.5;R445.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2017.04.028

前言

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)成 为最常见的肝脏疾病之一,是导致肝脏慢性疾病的主要原因,在中国 及亚太地区NAFLD发病率也达到7%~40%[1]。相对于CT来说,CT对脂肪 肝的诊断与随访均有辐射剂量[2-3];而MR是一种无创性、无辐射的检查 方法,在定性评价脂肪肝方面具有一定的价值,但是常规MR检查对于 NAFLD的诊断敏感性及特异性不高,因为无明显客观对比参考指标来评 估,仅仅通过化学位移信号的变化来评价脂肪肝的严重程度,很难作 出客观的诊断[4]。扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI) 则通过检测组织水分子的运动状态来反应组织的结构特点,可以作为 定性定量检测,为临床诊断及疗效评估提供客观指标[5-6]。因此,DWI 具有无创性、无辐射性、定量诊断NAFLD严重程度的潜能;本研究通过 对脂肪肝不同严重程度的患者采用DWI技术扫描,探讨DWI在诊断脂肪 肝严重程度的可行性。