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论著-头颈部

多层CT在诊断乏脂 性肾血管平滑肌脂 肪瘤和非透明细胞 肾癌中的临床价值

作者:张 勇 马 健 张旭辉

所属单位:湖北医药学院附属东风医院影像科 (湖北 十堰 442000)

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摘要

目的 探讨多层CT在诊断乏脂性 肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌 中的临床价值。方法 采用回顾性研究方 法,2013年2月到2015年12月选择在诊治 的85例非透明细胞肾癌患者(肾癌组)与 42例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(脂肪瘤 组)作为研究对象,记录与观察两组的多 层CT常规扫描与增强扫描情况与特征。 结果 肾癌组与脂肪瘤组的肿瘤最大径为 (72.34±21.48)mm和(43.67±15.20)mm, 肾癌组明显大于脂肪瘤组(P<0.05)。肾癌 组的钙化、杯口征、边界模糊、假包膜、 延迟强化、肾外转移等CT特征的发生率 都明显高于脂肪瘤组(P<0.05)。肾癌组 平扫期、皮质期、实质期的CT值分别为 (40.82±2.91)Hu、(74.29±17.30)Hu和 (76.20±13.30)Hu,都明显低于脂肪瘤组 的(50.93±2.78)Hu、(123.95±17.20)Hu 和(114.20±5.20)Hu(P<0.05)。结论 乏 脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾 癌的临床特征比较类似,从肿瘤最大径、 CT特征与增强CT值能够对二者进行鉴别诊 断,值得推广应用。

Objective To investigate the clinical values of multi-slice CT in the diagnosis of of asteatotic angiomyolipoma of kidney and non-clear cell renal cell carcinoma. Methods Eight-five patients with non-clear cell renal cell carcinoma (RCC group) and 42 patients with angiomyolipoma of kidney (lipoma group) were selected as the research object, recorded and analyzed the characteristics of the multi-slice spiral CT routine scan and enhanced scan in the two groups. Results The maximum diameter of the RCC group and the lipoma group were (72.34±21.48)mm and (43.67±15.20)mm respectively, and the RCC group was significantly higher than that in the lipoma group(P<0.05). The incidence of alcification, cup mouth sign, blurred boundary, false envelope, delayed enhancement, and renal metastasis in the RCC group were significantly higher than that of the lipoma group(P<0.05). The CT values of the RCC group was (40.82±2.91)Hu(plain phase), (74.29±17.30)Hu(cortical phase) and (76.20±13.30)Hu(parenchymal phase), lower than the lipoma group of (50.93±2.78)Hu, (123.95±17.20)Hu and (114.20±5.20)Hu respectively(P<0.05). Conclusion The clinical features of angiomyolipoma of kidney and non-clear cell renal cell carcinoma are similar, they can be differentiated by the maximum tumor diameter, CT features and enhanced CT value, which is worth popularization and application.

【关键词】多层CT;乏脂性肾血管平滑肌 脂肪瘤;非透明细胞肾癌

【中图分类号】R445.2;R737.11

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.11.026

前言

肾癌是从肾小管上皮细胞中产生,属于一种恶性肿瘤,在肾脏疾 病中最为常见,非透明细胞肾癌属于肾癌常见类型,目前增长速度达 到了每年2%~4%[1]。肾血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤,通过比例 不同的成熟脂肪细胞、索性平滑肌细胞等混合而成,乏脂性肾血管平 滑肌脂肪瘤也是肾血管平滑肌脂肪瘤的比较常见的类型,主要为少数 脂肪含量甚少或无脂肪组织病例[2-3]。上述两种肿瘤都可发生于任何年 龄阶段,女性患者较男性更为多见,以中青年居多[4]。临床症状多无 特异性,通常为体检时偶然发现,少数患者可出现疼痛不适、血尿等 临床表现,但是对于两者的鉴别比较困难[5]。CT作为能够显示肾脏肿 瘤病变特征的一种主要影像学手段,可以清楚显示肿瘤与肾被膜之间 的关系,也能清晰显示肿瘤的内部结构,于评估肿瘤的临床特征提供 了重要的参考依据[6-7]。而多层CT更加具有扫描速度快、空间分辨率高 等特点,使得肾脏肿瘤的显示率及诊断率明显提高[8-9]。本文具体探讨 了多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临 床价值,现报道如下。