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论著-头颈部

脑发育性静脉畸形 的CT影像特征及诊 断分析

作者:刘凯莉 杨茂生 陈大有 杨 波

所属单位:北京中医医院顺义医院放射科(北京 101300)

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摘要

目的 探讨CT各影像诊断方法对 脑发育性静脉畸形的诊断效果分析。方 法 选取2010年9月至2015年9月的20例 脑发育性静脉畸形患者,均行CT平扫、 CT血管造影、CT增强容积重建(VR)、CT MIP成像诊断并进行对比分析。结果 所 选取的20例脑发育性静脉畸形患者,CT 平扫可见19例患者颅内多发散在点片状 略高密度影,主要位于右侧额叶,边界 清楚,周围无水肿,确诊率达95%;CT 血管造影可见所有患者右侧额叶多发异 常强化血管影,呈“海蛇头样”,周围 无水肿,确诊率达100%;CT增强容积重 建(VR)可见所有患者右侧额叶多发异常 血管影,最终汇入下矢状窦,确诊率达 100%;CT MIP成像清楚显示所有患者的 粗大静脉血管汇入下矢状窦,血管未见 血栓,确诊率达100%;由此可见诊断结 果与临床病理确认结果相比,差异无统 计学意义。CT血管造影、VR、CT MIP成 像的诊断率高于CT平扫。结论 诊断发现 脑发育性静脉畸形具有典型的影像学特 点,所以CT各影像学诊断方法在脑发育 性静脉畸形的诊断中具有非常高的应用 价值,可以作为脑发育性静脉畸形的重 要检查方法。

Objective To explore the diagnostic effect of CT imaging diagnosis methods on cerebral developmental venous malformations. Methods 20 cases of cerebral developmental venous malformations were selected from September 2010 to September 2015. All patients underwent CT plain scan, CT angiography, CT enhanced volume reconstruction (VR) and MIP CT imaging. Results The selected 20 cases of patients with cerebral developmental venous malformation, CT scan showed 19 cases of patients with intracranial spread in the patchy slightly high density, mainly located in the right frontal lobe, clear boundary, peripheral edema, diagnosis rate was 95%. CT angiography showed the right frontal lobe all patients with multiple abnormal enhanced vessels, a "sea snake head", without peripheral edema, diagnosis rate was 100%. CT enhanced volume reconstruction (VR) visible all right frontal lobe in patients with multiple abnormal vessels, then into the inferior sagittal sinus, diagnosis rate was 100%. CT MIP imaging clearly showed thick veins in all patients into the inferior sagittal sinus, no vascular thrombosis, diagnosis rate was 100%, the diagnostic results and clinical pathology confirmed the results compared to the difference was not statistically significant. The diagnostic rate of CT angiography, VR and MIP CT imaging was higher than that of CT plain scan. Conclusion The diagnosis of cerebral developmental venous anomaly has typical imaging features, so the CT imaging diagnosis methods in cerebral developmental venous anomaly diagnosis has very high application value and is an important inspection method.

【关键词】CT平扫;CT血管造影;VR; CT MIP成像;脑静脉;畸形

【中图分类号】R445.3;R743

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.11.006

前言

 脑血管畸形按异常部位可以划分为不同类型,包括脑发育性静脉 异常、动静脉畸形、毛细血管畸形等,脑血管畸形中最常见的类型是 脑发育性静脉畸形。在脑血管畸形的四种不同类型中脑发育性静脉畸 形是最常见的一种类型,约占57%,法医在尸检过程中估计该病的发生 率最高达到2.2%[1]。估计其发生率最高可达2.5%。脑发育性静脉畸形 (DVAs)又可以被称为脑静脉畸形或管瘤,它是颅内血管畸形中很少见 的一种。脑发育性静脉畸形是Lasjaunias等于1986为一种血管病命的 名,它们认为该病变在髓静脉处连接深浅两大静脉从而达到保持引流 平衡的效果。但是当其中某一引流发生障碍,就会导致髓静脉扩张, 导致静脉血从另一系统回流。脑发育性静脉畸形由于人体的不同会略 有不同[2]。   脑发育性静脉畸形在临床上并无明显症状,研究发现少数患者表 现为癫痫、轻微出血或者神经出现功能性障碍甚至面部血管瘤。但是 在所有脑发育性静脉畸形患者中,大部分并无明显临床表现,因而临 床上可报道病例少之又少。近年来,随着科技技术的进步,CT影像学 诊断也取得进一步的发展,同时在脑发育性静脉畸形的诊断中也取得 广泛应用。目前在脑发育性静脉畸形的诊断中发现的活体病例也随之 越来越多[3]。CT各影像学诊断技术在脑发育性静脉畸形的诊断中具有 很好的显示价值,不同技术个具有各自独特的优势,在脑发育性静脉 畸形的诊断中可结合诊断[4]。这篇文章通过对20例脑发育性静脉畸形患者进行分析,探讨CT各影像学 在脑发育性静脉畸形诊断中的价 值。