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论著-头颈部

原发性肺淋巴上皮 瘤样癌的CT表现: 附14例报告及文献 复习

作者:鲍军芳 魏新华 江新青

所属单位:广州医科大学附属广州市第一人民 医院放射科 (广东 广州 510180)

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摘要

目的 探讨原发性肺LELC的CT表 现。方法 回顾性分析我院经手术病理证 实的14例原发性肺LELC的临床病理及CT 资料。结果 CT主要表现为单发类圆形肿 块,中央型10例,周围型4例;其中左 肺8例,右肺6例;边界清楚,直径1.8- 7.3cm,平均直径(5.01±2.12)cm。密度 多均匀,肿块呈分叶征7例,边缘可见短 毛刺4例,出现血管支气管包埋征5例, 2例可见小斑点样钙化,其中4例合并阻 塞性肺炎,9例伴有纵膈及肺门淋巴结肿 大。增强扫描,本组14例中均匀强化9 例,不均匀强化5例。结论 原发性肺LELC 的CT表现有一定特征性,但单凭CT诊断仍 有一定困难,最终确诊还需依靠手术病理 及免疫组化分析。

Objective To investigate the CT features of primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma. Methods Clinical information and CT findings were analyzed retrospectively in 14 patients with surgical pathology conformed pulmonary LELC. Results CT pulmonary LELC showed single mass,10 central tumors and 4 pripheral tumors. Among them 8 cases occurred in left lobe and 6 cases in right lobe. Fourteen tumors with diameters ranging from 1.8 to 7.3cm(mean, (5.01±2.12)cm) were identified. CT findings of pulmonary LELC consisted of well defined border,lobulation(7 cases), speculation (4 cases),vascular or bronchial encasement(5 cases), solitary punctate calcification (2 cases),obstructive pneumonia(4 cases) and lymphadenopathy in mediastinum or hilar (9 cases). On contrast-enhanced CT, 9 patients had tumors with homogeneous enhancement,and 5 tumors showed inhomogeneous enhancement. Conclusion CT findings of primary pulmonary LELC have certain characteristics, but there are some difficulties in the diagnosis of CT alone, the final diagnosis needs to rely on pathology and immunohistochemistry

【关键词】淋巴上皮瘤样癌;肺肿瘤;体 层影术

【中图分类号】R445.3;R734.2

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.11.020

前言

原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一种非常罕见的恶性肿瘤,于 1987年由Begin等[1]首次报道。LELC可发生在鼻咽以外前肠起源的器 官,包括口腔、涎腺、腮腺、胸腺、肺以及胃等[2]。最新WHO(2015)[3] 肺肿瘤组织学分类中,LELC被归类于神经内分泌肿瘤的其他未分类癌 中,而之前该病被归为肺大细胞癌的一个亚型(2004)[4]。本病发病率 低,具有人种和地理分布特点。过去25年来文献报道不超过300例并且 大部分来自东南亚地区,如广东、香港及台湾地区[5]。研究认为原发 性肺LELC较其他组织学类型肺癌平均年龄小、预后好[6],因此分析掌 握该病的影像学表现对提高该病的早期诊断及预后有重要意义。本文 回顾性分析我院经手术病理证实的14例原发性肺LELC,结合文献归纳 总结其影像学表现。