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论著-头颈部

胸部CT与支气管镜在肺部病变临床诊断中的应用价值比较

作者:伍永升

所属单位:西安交通大学医学院附属医院(中 航工业三二0一医院) (陕西 汉中 723000)

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摘要

目的 探讨胸部CT与支气管镜在 肺部病变临床诊断中的应用价值比较。方 法 选取2013年1月-2015年1月在我院诊断 治疗的肺部疾病患者98例为研究对象,入 院后均进行胸部CT与支气管镜检查,比较 两个检查手段在肺部病变诊断方面的影 像学差异以及诊断符合率。结果 98例患 者经胸部CT诊断结果为肺癌26例,其中转 移性肺癌5例,肺结核26例,支气管结核 24例,肺部炎症13例,肺结节病3例,肺 泡蛋白沉积症1例,尘肺2例,炎性假瘤1 例,其他2例。支气管镜检查诊断结果为 肺癌24例,肺结核25例,支气管结核29 例,肺炎15例,其它5例。结论 在临床诊 断肺部病变的过程中,胸部CT和支气管镜 各有优缺点,支气管镜在肺结核、支气管 结核方面诊断符合率更高,但CT能诊断出 更多种病变类型。两者在肺部病变检查 中,应该合理搭配,在临床工作中应根据 病人情况,酌情选择适宜的检查方法。

Objective To investigate the difference and application value of X ray CT scan and Fibro-bronchoscopy in the diagnosis of Pulmonary Lesions. Methods Select 98 cases of Pulmonary Lesions patients in our hospital from January 2013 to January 2015, compare the imaging differences and diagnostic accordance rate in the diagnosis of Pulmonary Lesions. Results Among 96 patients, 26 cases are diagnosed as lung cancer, 5 cases are metastatic lung cancer, 26 cases of tuberculosis, 24 cases of bronchial tuberculosis, 13 cases of pulmonary inflammation, 3 cases of pulmonary sarcoidosis, 1 case of alveolar protein deposition disease, 2 cases of pneumoconiosis, 1 case of inflammatory pseudotumor, and there are other two cases. The results of Bronchoscopy diagnose are 24 cases of lung cancer, 25 cases of pulmonary tuberculosis, 29 cases of bronchial tuberculosis, 15 cases of pneumonia, the there are other 5 cases. Conclusion During the clinical diagnosis of pulmonary lesions, there are advantages and disadvantages of CT scan and bronchoscopy, bronchoscopic diagnosis of tuberculosis, bronchial tuberculosis is of higher accordance rate, however CT scan diagnose more types of lesions. Both methods should be selected reasonably based on the patient's condition, and should be combined appropriately.

【关键词】支气管镜;胸部CT扫描;肺部 病变;诊断

【中图分类号】R768.1

【文献标识码】A

【DOI】 10.3969/j.issn.1672- 5131.2016.07.018

前言

肺是人体的呼吸器官,位于胸腔内,覆盖于心之上,分为左右两 侧。肺有分叶,左二右三,共五叶,此外肺内分布有许多气管、支气 管。肺部病变种类多样,且存在一定的相似性。研究表明,准确诊断 和评价患者的肺部病变位置、种类以及病变程度等基本病情,对于后 期如何选取治疗方法以及评价治疗效果具有非常重要的意义。肺部病 变常用的诊断手段有支气管镜和胸部CT扫描[1-3],其中支气管镜检查中 包括有细菌学检查、组织细胞学检查及聚合酶链反应和免疫学技术, 但对癌前病变的发现率低,其次,对远端支气管尤其是肺部周围性病 变的阳性发现率也不是很高[4-7],胸部CT扫描检查能直观显示出患者的 病理解剖全貌,为患者提供一个具有高分辨率的肺部病变成像图片, 能诊断出多种类型的肺部疾病[8-10]。目前国内外已有许多关于支气管镜 检查和胸部CT扫描检查肺部病变的报道[11-13],但是临床观察资料普遍 较少,效果阐述相对简单,此外缺少两者实用性的对比。为此本文以 我院2013年1月~2015年1月期间接收诊治的98例肺部病变患者为研究 对象,以手术证实结果为标准,结合实际临床观察资料,对比分析支 气管镜检查与胸部CT扫描检查对肺部病变的诊断结果及临床价值,现 具体报告如下。