摘要
目的通过分析磁共振弥散张量 成像(DTI)联合1H磁共振波谱(1H-MRS)应 用于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中诊断 效果,从而为临床HIE患者准确诊断提供 参考。方法 选取本院90例HIE患儿作为本 次研究观察组,另选取同期正常分娩的90 例健康新生儿为研究对照组。两组均采 用1H-MRS及DTI扫描检查,并比较两组影 像学图像,测定两组胆碱复合物(Cho)、 N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物 (Cr)、乳酸(LAC)、肌醇(MI)、谷氨酸及 谷氨酰胺(Glu-Gln)等代谢产物,然后进 行比较。结果 经检查发现,其中对照组 未见DTI异常信号;观察组中,采用DTI检 出HIE者为76例,诊断准确率为84.4%明显 高于普通MRI检出39例,占43.3%,具有 统计学意义,P<0.05。观察组患儿NAA/ Cr明显低于对照组,而Cho/Cr、MI/Cr及 Clu+Cln/Cr、Lac/Cr明显高于对照组,差 异具有显著性,P<0.05。结论 临床应用 DTI可于HIE早期检测中有效显示其病灶范 围及数目,同时采用1H-MRS可无创地测量 患儿脑部组织缺氧、缺血过程中所产生的 代谢产物,两者结合可提高患儿临床诊断 准确性,为患者预后评估提供有力价值。
Objective Through the analysis of diffusion tensor imaging (DTI) combined 1 H magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in the diagnostic results, thus providing an accurate reference for clinical diagnosis in patients with HIE. Methods Select the hospital 90 cases of HIE, as observed in this study group, select another period of 90 cases of normal deliveries healthy newborns in the control group for the study. Both groups were 1 H-MRS and DTI scans and radiographic images were compared, measured two choline (Cho), N-acetyl aspartate (NAA), creatine (Cr), lactate (LAC), myo-inositol (MI), glutamate and glutamine (GluGln) and other metabolites, and then compared. Results The inspection found that one of the control group had no abnormal signal DTI; observation group, using DTI HIE were detected for 76 cases, 84.4% diagnostic accuracy was significantly higher than normal MRI detected in 39 cases (43.3%), a statistically significance, P<0.05. Observation group of children NAA/Cr was significantly lower than the control group, while Cho/Cr, MI/Cr and Clu+Cln/Cr, Lac/Cr was significantly higher, the difference was significant, P<0.05. Conclusion DTI may HIE clinical applications for early detection and effective display of its range and the number of lesions, while using 1 H-MRS can noninvasively measuring brain tissue hypoxia in children, metabolites produced during ischemia, a combination that can increase the risk of children clinical diagnostic accuracy for patients to provide strong prognostic value.
【关键词】1H磁共振波谱;磁共振弥散张量成像;新生儿;缺氧缺血性 脑病
【中图分类号】R445.2;R743.31
【文献标识码】A
【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2015.12.018
前言
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)主要是围生期窒息的一种严重性并发症,这种并发症也是导致新 生儿发生急性死亡和慢性神经系统损伤的主要因素[1]。目前我国每年 出生新生儿发生窒息率大约为7.0%~10.0%,轻者可通过及时治疗取得 较好预后,重者则出现智力低下和脑瘫等不同程度的永久性神经系统 后遗症[2]。因此,早期诊断HIE及预后评估是目前亟需解决的关键性问 题。临床上广泛应用Apgar评分法来判断新生儿是否存在窒息,但较多 学者提出疑问,认为Apgar评分受与窒息以外的因素所影响,从而导 致Apgar评估窒息存在一定不足[3]。近年来,随着临床医学及影像学技 术快速发展,使影像学诊断技术广泛应用于临床各种疾病诊断。采用 影像学技术检查,其可直接反映人体颅内病变范围、类型等信息,从 而为临床早期诊断及治疗等提供参考[4]。采用颅脑超声检查虽简单易 行,但对人体颅脑边缘等显示较差;而CT检查具有较强辐射性,且早 期敏感性差;常规MRI具有较好诊断效果,且无辐射,因此易被人们所 接受[5]。但由于新生儿脑部发育属于一种特殊情况,而采用常规MRI检 查其更倾向于对亚急性期病变的检出,然无法从微观水平深入了解HIE 发病机制。磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)可 通过水分子运动来反应患者组织病变特征,因此具有较好效果[6]。而 1 H磁共振波谱(1 H-MRS)技术是一种可以在分子水平定量分析脑物质和活 体器官代谢产物水平变化的方法。本次研究为探讨1 H-MRS联合DTI应用于临床诊断HIE价值,特选择HIE 患儿与正常新生儿进行比较,旨 在提高临床HIE早期诊断率,从而 改善其预后,促进其健康成长, 如下。
中国CT和MRI杂志
第13卷, 第 12 期
2015年12月
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