目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)(CAR)与脑梗死患者rt-PA溶栓治疗预后的关系。方法 回 顾性分析2021年10月至2023年10月医院诊疗的60例脑梗死患者的资料。患者均接受脑梗死常规治疗及阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗，溶栓治疗结束后随访3个月，采 用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后，记录分数，分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。重点比较预后良好与预后不良患者基线资料 与出院当天的实验室主要指标水平，计算血清HCY/HDL-C与CAR比值，重点分析血清HCY/HDL-C、CAR与脑梗死患者rt-PA溶栓治疗预后的关系。结果 溶栓治疗3 个月，全部患者均获得完整随访，无失访。60例患者中21例mRS评分>2分，占比35.00%，39例mRS评分≤2分，占比65.00%。预后不良组出院当天血清HCY、 CRP、HCY/HDL-C、CAR均高于预后良好组，血清HDL-C、ALB低于预后良好组(P<0.05)；经COX回归分析，出院当天血清HCY/HDL-C、CAR是脑梗死患者rt-PA溶 栓治疗不良预后的风险因子(P<0.05)。限制性立方条体模型分析结果显示，脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后血清HCY/HDL-C、CAR与其预后风险呈非线性剂量反应关系 (P<0.05)，且当血清HCY/HDL-C、CAR值分别>8.61、0.31时，随比值增加患者预后风险升高。交互作用发现，脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后血清HCY/HDL-C、CAR 对预后可产生正向交互作用，即脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后出院当天血清HCY/HDL-C、CAR同时处于高比值(HCY/HDL-C>8.66，CAR>0.19)时，患者不良预后风险 是血清HCY/HDL-C、CAR同时处于低比值(HCY/HDL-C≤8.66，CAR≤0.19)时的13.812倍。结论 脑梗死患者rt-PA溶栓治疗预后仍有预后不良风险，可能与出院时血 清HCY/HDL-C、CAR高比值有一定关系，随着血清HCY/HDL-C、CAR比值增加，患者不良预后风险随之升高，且二者对患者预后的影响为交互影响。