目的 探究儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的危险因素和预测因子。方法 收集2022年1月至2023年12月期间在医院就诊的163名感染肺炎支原体的儿童， 51例(31.29%)患者被诊断为SMPP，112例(68.71%)被诊断为MPP。对其血液指标进行检测。使用logistics回归分析检验SMPP的相关因素。使用受试者工作曲线 (ROC)检验SMPP的预测因子。结果 与MPP相比，SMPP的院前病程更长(P<0.05)，中性粒细胞比率(N%)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH) 和D-二聚体明显更高(P<0.05)。Logistic回归显示中性粒细胞比率、PLT计数、CRP、LDH和D-二聚体均为SMPP的危险因素。N%、PLT、CRP、LDH和D-二聚体 的曲线下面积分别为0.664、0.642、0.659、0.680、0.764。D-二聚体的预测价值最高，灵敏度为88.68%，特异度为56.60%，约登指数为0.453。结论 炎症和高 凝状态在MPP发病机制中的重要作用，N%、PLT、CRP、LDH和D-二聚体是SMPP的危险因素。当D-二聚体水平大于403微克/升时，患者发生SMPP的风险更高 (OR=5.508)。在这些指标中，D-二聚体是最好的预测指标，在诊断过程中应更加关注D-二聚体。