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论著-五官

基于反应范围模型探讨牙列缺损种植治疗患者神经损伤的影响因素*

作者:宋海龙 许东亮*

所属单位:河南省人民医院口腔医学中心(河南 郑州 450000)

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摘要

目的 基于反应范围模型探讨牙列缺损种植治疗患者神经损伤的影响因素。方法 回顾性分析2020年2月至2024年5月在本院进行牙列缺损种植治疗的462例 患者的临床资料,依据术后神经损伤情况将其分为神经损伤组(n=39)和非神经损伤组(n=423)。基于反应范围模型,结合文献资料、专家问询、工作经验等制定临 床资料观察表。比较神经损伤组和非神经损伤组的临床资料,采用Logistic回归分析牙列缺损种植治疗患者神经损伤的影响因素,并对神经损伤的影响因素进行假 设验证。结果 神经损伤组、非神经损伤组性别、年龄、体质量指数、高血压、冠心病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、菌斑指数、牙列缺损部位、缺损数量、缺损 时间、麻醉方式、麻醉药物种类、手术时间、手术切口大小、种植位置、种植固定方式比较差异无统计学意义(P>0.05),神经损伤组与非神经损伤组糖尿病、牙槽 骨骨质密度、麻醉药物剂量过量、种植体长度、种植体直径、医师从业年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、牙槽骨骨质密度为Ⅳ型、麻醉药物剂量过 量、种植体长度≥10mm、种植体直径≥3.5mm、医师从业年限短是牙列缺损种植治疗患者神经损伤的危险因素(P<0.05)。基于反应范围模型理论构建框架,在糖 尿病、牙槽骨骨质密度、麻醉药物剂量过量、种植体长度、种植体直径、医师从业年限的影响下,牙列缺损种植治疗患者为维持自身稳态,在一定范围内提高应变 稳态负荷,进入反应性稳定阶段,如这些应激因素持续存在,将造成稳态超负荷,超过患者自身调节范围时将导致稳定失败,发生神经损伤,与反应范围模型的研 究假设基本一致。结论 基于反应范围模型证实,影响牙列缺损种植治疗患者神经损伤的因素包括糖尿病、牙槽骨骨质密度、麻醉药物剂量过量、种植体长度、种 植体直径、医师从业年限,这些研究结果与研究假设基本一致。

【关键词】

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