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论著-腹部

基于ROC曲线评价CCI对慢加急性肝衰竭预后的评估价值

作者:赵颖颖* 徐秋艳

所属单位:郑州市第六人民医院重症肝病科 (河南 郑州 450000)

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摘要

目的 探讨基于受试者工作特征(ROC)曲线评价查尔斯共病指数(CCI)评估慢加急性肝衰竭患者预后的临床价值。方法 本文中120例慢加急性肝衰竭患者均来 源自郑州市第六人民医院,选取时间为2018年6月至2023年6月,进行回顾性分析,按照所有患者的随访情况将其分为死亡组和存活组。对死亡组患者存活 组患者的基线资料进行对比,采用多因素Logistic回归分析筛选慢加急性肝衰竭患者预后的危险因素,对不同随访阶段、不同CCI评分患者慢加急性肝衰竭 患者的病死率,对比不同CCI评分慢加急性肝衰竭患者的生存时间,应用ROC曲线对CCI评估慢加急性肝衰竭患者预后的临床价值进行评定。结果 120例患 者中男性87例,占比72.50%,平均年龄(48.76±11.45)岁,死亡组63例,存活组57例,死亡组和存活组患者年龄、Hb、WBC、TBiL、ALB、MELD评分、 PTA、CCI、ACCI及随访时间对比,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者性别、ALT对比,均无明显统计学差异(均P>0.05);慢加急性肝衰竭患者预 后的影响因素在于Hb、MELD评分、PTA、CCI、ACCI(OR=4.568、4.572、1.772、1.791、1.685,均P<0.05);随着CCI评分的不断升高,慢加急性肝衰竭 患者呈逐渐上升趋势(均P<0.05);ROC曲线结果显示,CCI预测的灵敏度、特异度为82.76%、73.88%;ACCI预测的灵敏度、特异度为66.12%、84.32%; MELD评分预测的灵敏度、特异度为85.44%、60.25%;PTA预测的灵敏度、特异度为36.89%、87.25%;Hb预测的灵敏度、特异度为45.10%、70.05%, 其中MELD评分预测的灵敏度较高,而ACCI预测的特异度较高,CCI的AUC值为0.837,比ACCI、MELD评分、PTA、Hb的AUC值大。结论 慢加急性肝衰竭患 者预后的危险因素有Hb、MELD评分、PTA、CCI、ACCI,且CCI应用于慢加急性肝衰竭患者预后的评估中,临床应用价值较高。

【关键词】受试者工作特征曲线;评价;查尔斯共病指数;慢加急性肝衰竭;预后;评估价值

【中图分类号】R575.3

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2025.3.037