目的 研究双能量CT(DECT)与红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)诊断痛风性关节炎(GA)的价值及联合诊断意义。方法 选取2022年9月至2023年11月河北省沧州中西医结合医院50例GA患者作为研究组，按照1∶1比例，另随机选取同期、同年龄段50例其他关节炎患者作为对照组。比较两组DECT影像学特征、外周血ESR及血清UA水平，分析DECT诊断GA的价值，并比较研究组不同DECT影像学特征患者外周血ESR、血清UA水平，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血ESR、血清UA诊断GA的价值，并比较DECT、外周血ESR、血清UA单独与联合诊断GA的价值。结果 研究组尿酸盐结晶、痛风结节检出率(68.00%、42.00%)高于对照组(4.00%、0.00%)(P<0.05)；DECT诊断GA的敏感度、特异度、准确度分别为68.00%、96.00%、82.00%，曲线下面积(AUC)为0.785(95%CI：0.684~0.851)；研究组外周血ESR及血清UA水平明显高于对照组(P<0.05)；研究组不同DECT影像学特征患者外周血ESR、血清UA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，DECT检出尿酸盐结晶、痛风结节、关节积液、骨质破坏、软组织肿胀患者外周血ESR、血清UA水平分别高于未检出尿酸盐结晶、痛风结节、关节积液、骨质破坏、软组织肿胀患者；外周血ESR、血清UA诊断GA的AUC分别为0.768(95%CI：0.673~0.847)、0.759(95%CI：0.663~0.839)；DECT、外周血ESR、血清UA联合诊断GA的AUC为0.940(95%CI：0.874~0.978)，大于DECT、外周血ESR、血清UA单独的AUC(P<0.05)。结论 DECT、外周血ESR、血清UA诊断GA的诊断效能相近，联合诊断能明显提高诊断价值。