目的 探究脑梗死患者血清基质金属蛋白酶－9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与早期神经功能恶化(END)的联系。方法 纳入2020年4月至2023年4月于本院收治的脑梗死患者112例，根据是否发生END分为恶化组、非恶化组，对比两组患者一般资料、MMP-9、LpPLA2及Hcy水平的差异，进行多因素Logistic回归分析，评估脑梗死患者END影响因素，绘制ROC曲线，分析血清MMP-9、Lp-PLA2、Hcy水平与END的 关系。结果 112例脑梗死患者中，有79例未发生END作为非恶化组，占比70.54%；33例发生END的患者作为恶化组，占比29.46%。对比两组性别、年 龄、身体质量指数(BMI)、高血压病情、糖尿病病情、高脂症均无明显差异(P>0.05)。恶化组舒张压、发病至治疗时间、入院NIHSS评分、MMP-9、LpPLA2、Hcy高于非恶化组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示MMP-9、Lp-PLA2、Hcy均为脑梗死患者发生END的独立影响因素(P<0.05)。 ROC曲线分析，血清MMP-9、Lp-PLA2、Hcy预测AIS患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.867、0.883，敏感度分别为0.909、0.836、 0.879，特异度分别是0.797、0.962和0.823。结论 MMP-9、Lp-PLA2、Hcy水平与脑梗死患者END密切相关，其可能是通过调节机体炎症反应、血脑屏障 损伤进程影响患者的神经功能，可为脑梗死患者END预测提供可靠信息。