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论著-腹部

良性前列腺增生TURP术后复发的风险预测列线图模型构建与验证

作者:段戈凯* 常佳雯

所属单位:平顶山第一人民医院泌尿外科(河南 平顶山 467000)

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摘要

目的 构建并验证良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术后复发的风险预测列线图模型。方法 回顾性分析医院2013年1月~2022年3月收治 的1924例BPH患者的临床资料,均实施TURP治疗,且术后随访至少1年,根据是否复发分为复发组(n=61)和未复发组(n=1863)。Cox回归分析探讨 患者TURP术后复发的影响因素;基于该结果建立风险预测列线图模型;Bootstrap法进行内部验证,决策曲线分析(DCA)探讨该模型的净收益,受 试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对复发的预测价值。结果 复发率为3.17%(61/1924);发病年龄(HR=0.750,95%CI:0.489~0.851)、残余尿量 (HR=0.755,95%CI:0.541~0.884)、病理标本炎症分级(HR=3.126,95%CI:2.765~3.988)、术后症状完全消失(HR=0.612,95%CI:0.412~0.896)、吸 烟(HR=2.238,95%CI:1.755~2.967)、憋尿(HR=3.182,95%CI:1.828~3.799)均是术后复发的影响因素(P<0.05);基于危险因素分析结果建立TURP术 后复发的风险预测列线图模型;Bootstrap法验证C-index分数为0.852(95%CI:0.818~0.883),风险预测列线图概率阈值为0.03~0.64时临床净收益率最 高;术后复发的风险预测列线图模型预测患者复发的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为:86.89%、84.93%、0.901(95%CI:0.853~0.938)。结论 发病年龄、残余尿量、病理标本炎症分级、术后症状完全消失、吸烟和憋尿均是BPH患者TURP术后复发的危险因素,基于此构建复发风险预测列线图模 型可准确预测该不良事件发生风险。

【关键词】良性前列腺增生;经尿道前列腺电切;复发;危险因素;列线图

【中图分类号】R697+.3

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1009-3257.2024.10.041