目的 基于计算机断层扫描血管成像(CTA) 探究测量冠周脂肪体积、冠周脂肪衰减指数(FAI)、 冠周脂肪平均衰减(PCATMA)与冠心病冠脉狭窄、 斑块性质及预后关系。方法 选取2020年9月至2022 年12月来院就诊的冠心病患者121例，所有患者均行CTA检查，测定冠周脂肪体积、FAI、PCATMA。 根据冠脉狭窄程度将患者分为中度组和重度组，根据斑块性质分为非钙化组、钙化组和混合组；同时展开1年随访，根据是否发生主要不良心脏事件 (MACE)分为MACE组和非MACE组。对比各亚组冠周脂肪参数水平，采用多因素Logistic回归分析冠心病患者发生MACE的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价其对患者MACE的预测价值。结果 重度组冠周脂肪体积、PCATMA低于中度组，FAI高于中度组(P<0.05)。不同斑块性质患者冠周脂肪参数的比较，差异有统计学意义( P<0.05)；其中钙化组冠周脂肪体积高于混合组，PCATMA高于非钙化组、混合组，FAI低于非钙化组、混合组(P<0.05)。 MACE组病变血管两支及以上、冠脉重度狭窄占比、FAI高于非MACE组，PCATMA低于非MACE组 (P<0.05)。多因素Logistic分析显示，冠脉重度狭窄、高FAI值是患者随访1年发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。FAI和PCATMA单独应用预测AUC分别为0.736(0.634~0.838)、0.673(0.572~0.774)，联合应用AUC为0.857(0.785~0.930)，高于上述指标单独应用(P<0.05)。结论 不同冠脉狭窄程度和斑块性质的冠心病患者表现出不同的冠周脂肪CTA特征，冠脉重度狭窄、高FAI值是患者随访1年发生MACE的独立危险因素，联合FAI和PCATMA对患者MACE发生有较高的预测价值。