目的 分析磁共振成像(MRI)T2加权图像 ( T2WI)信号强度(SI-T2)比值联合扩散加权成像 (DWI)-表观扩散系数(ADC)比值在肾透明细胞癌 (ccRCC)与乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)鉴别诊断中的应用意义。方法 回顾性分析2021年3 月至2024年3月我院收治的接受术前常规MRI检查并经手术标本病理学证实的ccRCC患者62例(设为 ccRCC组)和fpAML患者45例(设为fpAML组)的临 床资料。全部患者均于术前行MRI平扫和DWI序列扫描，记录MRI征象，同时测量并计算SI-T2比值 (肿瘤SI-T2/同侧正常肾皮质SI-T2)和DWI-ADC比值 (肿瘤DWI-ADC值/同侧正常肾皮质DWI-ADC值)。 采用受试者工作特性曲线(ROC)评价MRI SI-T2比 值、DWI-ADC比值单独及联合鉴别诊断ccRCC与 fpAML的效能。结果 62例ccRCC患者病灶最大径为1.20~6.20(2.90±0.58)cm；36例(58.06%)病灶最大径＜4.00cm，均属实性肿块，26例(41.94%) 病灶最大径≥4.00cm，主要表现为以实性为主的囊实性肿块，ccRCC实性部分T1WI呈等低信号， T2WI呈略高或混杂等高信号，DWI呈稍高信号。45 例fpAML患者病灶最大径0.85～4.30(1.80±0.36) cm；病灶均为实性肿块，信号略欠均匀，T1WI呈等低信号，T2WI以等或略低信号为主，DWI呈稍高信号。ccRCC组病灶最大径显著高于fpAML组 (P<0.001)。ccRCC组MRI SI-T2比值显著高于fpAML 组(P<0.001)，DWI-ADC比值显著低于fpAML组 (P<0.05)。ROC曲线分析显示，MRI SI-T2比值、 DWI-ADC比值对ccRCC与fpAML均有一定鉴别诊断效能，曲线下面积分别为0.747、0.809；两项联合鉴别诊断ccRCC与fpAML的曲线下面积为0.890。结论 MRI SI-T2比值、DWI-ADC比值均能有效鉴别诊断 ccRCC与fpAML，而两项联合可进一步提高鉴别诊断效能，值得临床验证。