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论著-腹部

MRI影像联合超声图像特征对侵袭性胎盘植入的诊断及不良临床结局的预测价值*

作者:汪姝妤1 余 兰1 罗俊莲1 黄琪媚1 周晓梅1 冷媛媛2 黄燕涛2 钟丽萍1,* 袁尉峰3

所属单位:1.自贡市第一人民医院超声医学科 (四川 自贡 643000) 2.自贡市第一人民医院放射科 (四川 自贡 643000) 3.成都医学院第一附属医院(四川 成都 610599)

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摘要

目的 探究核磁共振成像(MRI)影像联合超声图像特征对侵袭性胎盘植入的诊断,并分析对不良临床结局的预测价值。方法 选取2021年8月~2023 年2月我院收治的156例疑似胎盘植入孕产妇,进行超声检查、MRI检查,以手术或病理结果为“金标 准”进行胎盘植入分型,分为侵袭组(植入型、穿 透型)、非侵袭组(非胎盘植入、粘连性胎盘),比较两组MRI影像、超声图像特征,进行多变量Logistic 回归分析,分析MRI影像、超声图像特征对侵袭性胎盘植入的诊断价值。根据侵袭性胎盘植入孕产妇的临床结局分为不良结局组、良好结局组,比较不同结局孕产妇的MRI影像、超声图像特征,并分析 MRI、超声特征对不良结局的预测价值。结果 经手术病理诊断,156例疑似胎盘植入孕产妇分为侵袭组(94例)、非侵袭组(62例)。经多变量Logistic回归分析显示,子宫肌层变薄、胎盘内T2WI低信号、子宫肌层-胎盘分界欠清、胎盘内异常增生血管、胎盘 /子宫局限膨出、胎盘后方间隙消失、胎盘内虫蚀样改变、胎盘基底部血流紊乱、超声征象评分等MRI 影像、超声图像特征均为侵袭性胎盘植入的影响因素(P<0.05);不良结局组、良好结局组上述各项 MRI影像、超声图像特征比较,差异均有统计学意 义(P<0.05);MRI影像、超声图像各项特征联合诊断侵袭性胎盘植入的AUC为0.928,联合预测侵袭性胎盘植入不良结局的AUC为0.936(P<0.05)。结论 MRI 影像、超声图像特征可用于侵袭性胎盘植入诊断, 联合子宫肌层变薄、胎盘内T2WI低信号、子宫肌层- 胎盘分界欠清、胎盘内异常增生血管、胎盘/子宫局限膨出、胎盘后方间隙消失、胎盘内虫蚀样改变、 胎盘基底部血流紊乱及超声征象评分诊断的效能更 高,且各项特征联合预测侵袭性胎盘植入不良结局价值较高。

【关键词】侵袭性胎盘植入;超声;MRI; Logistic;超声征象评分;ROC曲线

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2024.09.040