目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像组学对肺腺癌鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)突变的预测价值。方法 回顾性收集2019年1月至2022年5月收治于我院行¹⁸F-FDG PET/CT检查的120例肺腺癌患者影像及病理资料，采用横断面分层法将患者分为建模组(80例)和验证组(40例)，将建模组患者按照KRAS基因是否突变分为突变组(22例)和野生组(58例)，比较两组患者临床资料及影像学特征；并根据临床资料和影像组学特征建立临床(clinic)模型、影像组学(rad)模型和联合(combine)模型对肺腺癌患者KRAS基因突变进行预测。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线对三种模型的预测价值进行评估。结果 建模组患者Clinic模型= 1.168＋0.976×性别+0.041×年龄+1.298×吸烟史；Rad模型=1.451＋1.412×orig_shape_MAL+1.274×wave_LHH_GLSZM_GLNU+0.925×wave_HHH_GLDM_DE＋0.753×wave_HLL_FO_Minimum＋1.168×wave_HHH_FO_TE；Combine模型=0.943+0.305×性别+0.351×年龄+0.941×吸烟史+0.795×Rad-score。建模组和验证组ROC曲线显示三种模型均具有良好的预测效能，Delong检验发现，建模组和验证组combine模型ROC曲线下面积均显著高于rad和clinic(均P<0.05)。校准曲线显示各模型在建模组与验证组中均具有良好拟合效果。临床决策曲线显示combine模型在建模组和验证组中较另两种模型具有较高的临床实用价值。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT影像组学和临床特征联合对肺腺癌患者KRAS突变具有良好的预测价值。