目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞肝癌(HCC)与肝局灶性结节增生(FNH)的临床特征与磁共振成像(MRI)影像学差异，并建立Logistic回归诊断模型进行模型验证。方法 回顾性分析2020年8月～2022年8月我院72例AFP阴性HCC患者(HCC组)及72例FNH患者(FNH组)临床与MRI资料。分析两组临床与MRI特征差异，通过多因素非条件Logistic回归分析筛选危险因素，建立回归方程建立预测模型。另收集2022年9月~2023年5月来院就诊的70例患者作为验证组(HCC为32例，FNH为48例)，以受试者工作特征(ROC)进行验证。结果 HCC组年龄、乙肝病史比例高于FNH组(P<0.05)；HCC组有包膜、病灶含脂肪、病灶坏死或囊变、快进快出强化及病灶出血比例高于FNH组，中央瘢痕及延迟显像比例低于FNH组比例低于FNH组(P<0.05)；Logistic回归分析显示，年龄大、乙肝病史、有包膜、无中央瘢痕、病灶含脂肪、病灶坏死或囊变、强化模式为快进快出及非延迟显像均为HCC独立危险因素(P<0.05)；经过Logistic回归分析，建立诊断模型：logit(p)=年龄×1.287+乙肝病史×1.469+有包膜×1.535+中央瘢痕×(-0.954)+病灶含脂肪×1.194+病灶坏死或囊变×1.233+强化模式×(-1.169)+延迟显象×(-0.852)；模型内部验证：诊断AUC为0.975，95%CI为0.809~0.912，外部验证：模型的AUC为0.871，95%CI为0.944~0.992，χ²为15.398患者。结论 AFP阴性HCC在年龄、乙肝病史及MRI影像学有无包膜、中央瘢痕、病灶含脂肪/强化模式及延迟显像方面存在差异，经Logistic回归分析显示，上述临床特征及MRI影像学表现均为AFP阴性HCC的独立危险因素，且据此构建的诊断模型对AFP阴性HCC具有较好的诊断效能。