目的 探讨低剂量CT(LDCT)+外周血胸苷激酶1(TK1)对肺结节的定性价值，构建恶性肺结节诊断模型，并对其进行检验。方法 选取2020年2月~2023年1月我院收治的244例肺结节患者，均行肺部LDCT和常规剂量CT扫描，比较LDCT与常规剂量CT图像质量、辐射剂量、影像学特征。按照病理诊断结果分为恶性组(n=105)、良性组(n=139)，比较两组LDCT检查结果、外周血TK1，Logistic回归分析恶性肺结节的影响因素，采用R语言构建列线图诊断模型，并给予评价与验证。结果 LDCT膈顶上缘层面、支气管分叉层面、主动脉弓上缘层面图像噪声值高于常规剂量CT，辐射剂量ED、DLP、CTDIvol低于常规剂量CT(P<0.05)；恶性组胸膜凹陷征、支气管征、血管征、分叶征、毛刺征、形态不规则患者占比高于良性组，外周血TK1水平高于良性组(P<0.05)；Logistic回归分析显示，胸膜凹陷征、支气管征、血管征、分叶征、毛刺征、形态不规则、TK1与恶性肺结节相关(P<0.05)；用R语言绘制恶性肺结节的诊断模型，C-index为0.907，ROC分析显示，所构建的诊断模型高于任一单独变量，提示该诊断模型具有良好的预测能力；校准曲线分析显示，所构建的诊断模型与实际观测结果有较好的一致性。结论 肺结节局部LDCT特征(胸膜凹陷征、支气管征、血管征、分叶征、毛刺征、形态不规则)、TK1与恶性肺结节密切相关，基于以上因素构建恶性肺结节的诊断模型具有良好的预测效能和可信度，可为临床筛查恶性肺结节提供参考。