目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)斑块定量分析对于老年冠心病患者高危斑块进展的评估价值。方法 纳入2020/08-2022/08该院心内科接诊的90例老年冠心病病例，均接受CCTA检查，按照是否为高危斑块分为高危组、非高危组，对于高危斑块依据1年随访后斑块进展情况分为进展组、未进展组，对比其CCTA斑块定量参数差异及对高危斑块进展的预测价值。结果 CCTA检查发现高危斑块发生率达83.33%(75/90)，其中点状钙化斑块64例(71.11%)，低密度斑块38例(42.22%)，重塑指数RI、脂质斑块负荷大于非高危组(P<0.05)，高危组基于CCTA血流储备分数(FFRct)及冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)均低于非高危组(P<0.05)；进展组的斑块总体积和非钙化斑块体积、狭窄程度、RI、脂质斑块负荷均大于无进展组(P<0.05)，进展组最小管腔面积、FFRct、FAI小于无进展组(P<0.05)；斑块总体积和非钙化斑块体积、狭窄程度、最小管腔面积、FFRct、FAI、RI、脂质斑块负荷及各项联合预测老年冠心病病例的高危斑块进展ROC曲线下面积分别是0.807、0.801、0.788、0.756、0.763、0.768、0.775、0.806、0.872。结论 CCTA斑块定量分析评估老年冠心病患者高危斑块及其进展有重要意义，值得在临床推广应用。