目的 探讨血清NSE、Hcy联合检测在急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病中的价值。方法 选取2019年10月~2022年10月在本院就诊的急性脑梗死患者30例(脑梗死组)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者30例(冠心病组)、急性脑梗死合并冠心病患者32例(合并组)，同时期选取体检正常的健康人30名(对照组)。依据疾病严重程度分为轻度组、中度组、重度组。随访6个月，根据预后情况分为预后不良组、预后良好组。酶联免疫吸附试验检测血清NSE、Hcy水平。统计四组基础资料、血清NSE、Hcy水平，分析合并组疾病严重程度及预后分别与NSE、Hcy水平的关系，多因素的Logistic回归分析 预后不良因素，并经ROC曲线分析血清NSE、Hcy联合检测对预后不良的预测价值。结果 四组血清NSE、Hcy比较存在显著差异(P<0.05)，合并组最高，脑其次梗死组、冠心病组(P<0.05)；重度组NSE、Hcy水平最高，中度组次之，轻度组最低；预后良好组与预后不良组NSE、Hcy水平比较，P<0.05；血清NSE、Hcy联合预测价值更高(P<0.05)。结论 血清NSE、Hcy联合检测急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病可预测患者病情和预后