目的 探究腰椎间盘突出症(LDH)经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的影响因素，建立术后并发相邻椎间盘退变的风险预测模型并评价其预测效能。方法

回顾性分析本院2018年1月~2022年1月收治的513例经皮内窥镜治疗的LDH患者的临床资料，按照2:1的比例将其分为建模组(342例)和验证组(171例)。根

据术后是否并发相邻椎间盘退变将建模组分为并发组(38例)和未并发组(304例)。采用多因素Logistic回归分析法分析LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘

退变的风险因素，并采用R3.4.3软件包绘制列线图模型，采用Bootstrap法进行内、外部验证；绘制受试者工作特征(ROC)曲线对列线图预测LDH经皮内

窥镜术后并发相邻椎间盘退变的效能进行分析，采用决策曲线(DCA)验证模型的临床净获益率。结果 并发组年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、

糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°患者占比以及白细胞介素-6(IL-6)、转化生

长因子(TGF-β1)水平均高于未并发组(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析，年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突

出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素

(P<0.05)。依据以上影响因素构建的列线图模型经Bootstrap法进行建模组、验证组验证，其一致性指数分别为0.831、0.824，校正曲线和标准曲线拟合

度较好；ROC曲线结果显示，建模组预测LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别0.826、84.21%、88.49%，验证组预测

LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的AUC、灵敏度、特异度分别为0.814、82.35%、83.12%；DCA曲线分析显示当患者的阈值概率为0~0.9，列线

图模型进行风险评估可获得满意的净收益。结论 年龄≥60岁、BMI≥25kg/m2、糖尿病史、病程≥12个月、重度腰椎间盘突出、Pfirrmann分级为Ⅳ~Ⅴ

级、营养不良、术后椎间活动度≥10°以及IL-6、TGF-β1水平升高均是LDH经皮内窥镜术后并发相邻椎间盘退变的危险因素，基于此构建的列线图模型可

为临床筛选术后并发相邻节段椎间盘退变的高危患者提供依据。