目的 探究老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、心肌酶谱[谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]与冠脉病变程度及短期预后的关系。方法 选取2020年5月至2021年5月郑州市第二人民医院收治的老年ACS患者105例作为观察组，另选取同时段在本院体检的健康志愿者35例作为对照组，采用全自动生化分析仪检测Hcy、心肌酶谱各指标情况。依据病变支数将观察组分为1支、2支、3支以及多支，依据Gensini积分将观察组分为1~4分、5~9分、10~19分以及≥20分，比较不同病变支数、Gensini积分Hcy、ALT、AST、CK、CK-MB以及LDH水平的差异性。对ACS患者随访12个月，记录其主要心血管不良事件(MACE)，依据有无MACE发生将其分为事件组和非事件组，对比两组Hcy、心肌酶谱指标水平的差异。结果 观察组患者Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH水平均较对照组更高(P<0.05)。在Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH水平的比较上，多支病变﹥3支病变﹥2支病变﹥1支病变；Gensini积分≥20分﹥10～19分﹥5～9分﹥1～4分(P<0.05)。Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH分别均与病变支数呈正相关(r=0.859、0.803、0.568、0.932、0.641，P﹤0.05)；Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH分别均与Gensini积分呈正相关(r=0.770、0.779、0.523、0.887、0.653，P<0.05)。本研究105例ACS患者，发生MACE者45例，发生率为42.86%。事件组患者的Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH均较非事件组更高(P<0.05)。结论 ACS患者Hcy、AST、CK、CK-MB以及LDH等心肌酶谱指标均与冠脉病变程度呈正相关，随着ACS病情的加剧，上述指标的水平随之升高，患者短期预后越差。