目的 探讨乙酰肝素酶(heparananse，HPSE)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)相关肺损伤中的表达及意义。方法 选取2021年5月至2023年5月在本院就诊的SAP患者112例，依据患者是否发生肺损伤分为肺损伤组和无肺损伤组，对比两组临床资料、HPSE mRNA相对表达量，并多因素Logistic回归分析SAP患者发生肺损伤的相关因素，绘制ROC曲线，分析HPSE mRNA对SAP患者肺损伤发生的预测价值。结果 112例SAP患者并发肺损伤55例(肺损伤组)、未并发肺损伤57例(无肺损伤组)。两组性别、年龄、BMI、基础疾病、Hb、WBC、AMY比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组BISAP评分、LDH、IL-6、CRP、Fib、PCT、TNF-α比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肺损伤组外周血HPSE mRNA水平高于无肺损伤组(3<0.05)。BISAP评分[OR=2.891，95%CI：1.481~5.644]、HPSE mRNA[OR=3.335，95%CI：1.711~6.513]、Fib[OR=3.285，95%CI：1.524~6.231]、IL-6[OR=1.654，95%CI： 1.105~5.254]、CRP[OR=1.884，95%CI：1.112~5.885]、PCT[OR=1.713，95%CI：1.121~5.126]、TNF-α[OR=1.624，95%CI：1.087~6.321]均是影响SAP 患者肺损伤的危险因素(P<0.05)。外周血HPSE mRNA联合Fib预测SAP患者肺损伤敏感性为85.51%、特异性79.35%、AUC为0.821(95%CI：0.754~0.903)高于单一检测。结论 外周血HPSE、Fib均与SAP相关肺损伤有关，且外周血HPSE联合Fib对SAP患者发生肺损伤的预测效能高。