目的 探讨目标导向液体治疗的个体化液体管理办法联合外周神经阻滞的精细化麻醉方法对老年髋部骨折术后患者恢复的影响。方法 本研究采用随机对照的方法选取60例年龄≥65岁行髋部骨折手术的患者，分成四组，分别为：喉罩常规全麻组(C组)，外周神经阻滞+喉罩常规全麻组(CN组)，目标导向液体 治疗+喉罩常规全麻组(CG组)，外周神经阻滞+目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CNG组)，每组各15例。观察患者术后治疗疗效。结果 与C组比较，CN和CNG组T2心率和血压明显降低(P﹤0.05)，CG和CNG组T3和T4血压明显增高，心率明显下降(P<0.05)，CNG组术中心率和血压与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与C和CN组比较，CG和CNG组液体输入量和尿量明显增加(P<0.05)，去甲肾上腺素的用量明显下降(P<0.05)，住院时间明显缩短 (P<0.05)；与C和CG组比较，CN和CNG组全麻药的用量明显下降，拔除喉罩时间和定向力恢复时间明显缩短(P<0.05)；C组患者术后3d和术后5d MMSE 值明显低于术前1d(P<0.05)；CN组患者，术后3d的MMSE评分明显低于术前1d(P<0.05)；与C组比较，CN组、CG组、CNG组术后3d和术后5d的MMSE值 明显增高(P<0.05)，与CN和CG组比较，CNG组术后3d的MMSE评分明显增高(P<0.05)；与C组比较，CN组、CG组、CNG组的身体舒适度和情绪状态评分明显增高(P<0.05)；与C组、CN组、CG组比较，CNG组自理能力评分明显增高(P<0.05)；与C组比较，CN组、CG组、CNG组心理支持评分明显增高(P﹤0.05)；与C和CG组比较，CNG组和CN组的疼痛感受评分明显增高(P<0.05)。结论 联合使用目标导向液体治疗和外周神经阻滞能够降低老年髋部骨折病人的术中应激反应，加快麻醉苏醒，改善术后认知功能，提高术后恢复质量。