目的 探讨脑部磁共振成像(MRI)联合电子计算机断层扫描仪器(CT)在首发精神分裂症(FES)诊断中的应用价值。方法 选取2021年5月至2021年11月唐山市第五医院FES患者83例为观察组，同期选取83例健康体检者为对照组。比较两组一般资料及MRI、CT参数，Logistic回归分析FES影响因素，分析FES患者脑萎缩、额叶CT值、ACC NAA/Cr、Glu/Cr、T2信号值与认知功能评分的相关性，受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI、CT参数对FES的诊断价值。结果 观察组认知功能评分、额叶CT值、ACC Glu/Cr低于对照组，脑萎缩比例、ACC NAA/Cr、ACC T₂信号值高于对照组(P<0.05)；Logistic回归分析显示，脑萎缩、额叶CT值、ACC Glu/Cr、认知功能评分降低及ACC NAA/Cr、ACC T2信号值升高均为FES独立危险因素(P<0.05)；脑萎缩FES患者认知功能评分低于无脑萎缩患者(P<0.05)；FES患者额叶CT值、ACC Glu/Cr与认知功能评分呈正相关，ACC NAA/Cr、T₂信号值与认知功能评分呈负相关(P<0.05)；ROC结果显示，MRI、CT参数联合诊断FES的AUC值为0.933，高于脑萎缩、额叶CT值、ACC NAA/Cr、ACC Glu/Cr、左侧ACC T2信号值、右侧ACC T2信号值单独诊断(χ²₁=4.615，P₁<0.001；χ²₂=3.296，P₂=0.001；χ²₃=2.417，P₃=0.016；χ²₄=4.793，P₄<0.001；χ²₅=4.434，P₅<0.001；χ²₆=5.000，P₆<0.001)。结论 脑萎缩、额叶CT值、ACC Glu/Cr降低及ACC NAA/Cr、ACC T2信号值升高均为FES独立危险因素，可为FES早期诊断提供新的思路，且各参数均与认知功能损伤密切相关。