目的 探讨新辅助治疗后达临床完全缓解(cCR)或接近临床完全缓解(near-cCR)后续保守治疗和根治手术对中低位直肠癌患者远期预后的影响。方法 回顾性分析我院2014年1月至2020年6月收治新辅助治疗后达cCR或near-cCR中低位直肠癌患者共247例临床资料，其中后续行等待观察或局部切除方案治疗共124例设为保守组，后续行根治手术方案治疗并达ypCR共123例设为根治组，分析保守治疗后总体疗效，比较两组随访3年生存情况、器官保留率及括约肌保留率。结果 (1)两组患者年龄、性别、肿瘤距切缘距离、肿瘤分化程度、肿瘤临床分期及治疗前血清CEA水平比较差异无显著性(p>0.05)；根治组同步放化疗比例显著高于保守组(P<0.05)；(2)至随访截止时间评估确认为near-cCR和cCR患者中处于无病生存状态患者比例分别为92.31%(24/26)，85.71%(84/98)；(3)保守组患者局部再发率、远处转移率、随访3年器官保留率及括约肌保留率分别为24.19%(30/124)、8.06%(10/124)，85.48%(106/124)，95.16%(118/124)；(4)保守组中cCR、near-cCR及根治组患者无病生存率和肿瘤特异性生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低位直肠癌患者新辅助治疗后达cCR或near-cCR行保守治疗可获得与行根治切除术治疗患者相近远期临床获益，提示该治疗模式可作为新辅助治疗效果良好患者保留器官功能潜在选择。