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论著-胸部

基于Nomogram对肺内纯磨玻璃结节HRCT恶性度预测模型的建立

作者:朱景航 高小玲 张东友*

所属单位:湖北省武汉市第一医院放射影像科 (湖北 武汉 430000)

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摘要

目的 探讨HRCT征象与肺内纯磨玻璃结节(pGGN)恶性度的相关性,并使用Nomogram图建立评估pGGN浸润性风险的量化模型。方法 对我院53例pGGN患者(68个病灶)的影像及病理资料进行回顾性分析,HRCT影像资料包括:病灶形态、大小、“分叶”征、“毛刺”征、“空泡”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷”征、瘤肺界面以及支气管“充气”征;依据病理资料将pGGN分为非浸润性病变和浸润性病变。运用卡方检验、独立样本t检验对两组HRCT征象进行单因素分析,依据单因素分析结果进一步行Logistic回归多因素分析,筛选出评估pGGN浸润性的独立风险因素。最后引入R软件(R3.3.2),使用rms软件包,构建Nomogram图风险评估模型。结果 68个pGGN病灶中,非浸润性病变28例、浸润性病变40例。Logistic回归多因素分析显示,病灶大小、“分叶”征、“空泡”征、“毛刺”征以及血管“集束”征是评估pGGN浸润性的独立风险因素。以此构筑的Nomogram图模型,病灶大小(100分)、“分叶”征(92分)、“毛刺”征(90分)、血管“集束”征(68分)、“空泡”征(66分),将危险因素的积分相加为总分,总分对应模型评估pGGN浸润性的风险性。通过Nomogram图积分进行受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)分析时,曲线下面积为0.870,对应的敏感度、特异度分别为87.50%、71.43%。结论 病灶大小、分叶征、空泡征、毛刺征以及血管集束征是评估pGGN浸润性的独立风险因素,本研究构建的Nomogram图模型有助于其量化评估。


【关键词】纯磨玻璃结节;HRCT;Nomogram; 预测模型

【中图分类号】R445.3

【文献标识码】A

【DOI】10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.020