目的 探讨不同性别急性缺血性卒中神经影像及预后差异。方法 回顾性分析在我院就诊的急性前循环脑卒中患者200例。所有患者均于治疗前行多模MRI检查。按治疗方法将患者分为静脉溶栓治疗组及动脉取栓组。收集患者临床资料和神经影像资料，并评估治疗后结果及3个月预后(mRS评分)。统计学方法分析不同性别急性卒中患者神经影像及预后差异。结果 100例静脉溶栓治疗患者女性组(n=50)Tmax>6s体积(65.48±32.15 vs89.13±34.77；t=9.431，P=0.036)、PWI/DWI不匹配体积(57.14±23.95 vs 77.12±36.73；t=7.569，P=0.044 ) 及低灌注强度比值( H I R ) ( 0 . 3 3 ± 0 . 3 2vs 0.37±0.31；t=8.274，P =0.044)低于男性组(n=50)；女性组3个月预后良好比例明显高于男性组(72.00% vs 48.00%；χ2=6.000；P=0.024)。与静脉溶栓治疗组相仿，动脉取栓治疗后女性组(n=50)Tmax>6s体积(109.35±27.49 vs 127.16±21.55；t = 4 . 4 3 1 ；P = 0 . 0 4 1 ) 、P W I/DWI 不匹配体积(75.31±25.14 vs 90.19±20.48；t=6.993；P =0.039)及HIR(0.29±0.22 vs 0.40±0.34；t=7.530；P =0.029)同样低于男性组；女性组3个月预后良好比例同样明显高于男性组(64.00% vs42.00%；χ2=4.857；P=0.045)。结论 女性较男性急性卒中患者具有较小的灌注异常、较小的缺血半暗带、较好的侧枝循环及较好的功能预后。