目的 基于磁共振成像(MRI)角度分析腰椎间盘突出症中医证型与病理的相关性。方法 选取2016年5月~2021年5月本院接收的140例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据中医辨证分型分为气滞血瘀组(n=54)、肝肾亏虚组(n=35)、寒湿阻痹组(n=27)和湿热阻痹组(n=24)，分析不同中医证型腰椎间盘突出症患者MRI检查结果的差异。结果 中医辨证为气滞血瘀、肝肾亏虚、寒湿阻痹和湿热阻痹的患者椎间盘突出部位、突出程度、突出数量比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中气滞血瘀、肝肾亏虚的腰椎间盘突出症患者腰椎突出部位以后段居多，寒湿阻痹和湿热阻痹的患者突出部位以中段居多；气滞血瘀证患者腰椎突出程度多为>0.5，而肝肾亏虚患者多数<0.3，寒湿阻痹和湿热阻痹患者腰椎突出程度多集中于0.3~0.5；仅有湿热阻痹证患者以多阶段腰椎突出为主。中医辨证为气滞血瘀、肝肾亏虚、寒湿阻痹和湿热阻痹的患者椎间盘小关节退变程度、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚和Schmorl结节出现率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝肾亏虚患者MRI检查合并重度小关节退变、侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚和Schmorl结节例次高于气滞血瘀、寒湿阻痹和湿热阻痹证患者。结论 MRI检查数据有助腰椎间盘患者的中医分型的判断，为椎间盘病变的治疗提供客观证据，可作为中医辨证的辅助检查手段。