目的 分析老年慢性心衰(CHF)合并心房颤动(AF)患者心脏结构变化特点及发生AF的相关因素。方法 选取2018年6月至2021年6月268例CHF患者，按照是否合并AF分为合并AF组(90例)与非AF组(178例)。收集两组基础资料，采用心脏超声测量两组心脏功能，分析其心脏结构变化特点，并探讨其影响因素。结果 合并AF组年龄(68.05±1.45)岁、静息心室率(102.35±9.87)次/min、血浆BNP(1138.25±102.41)pg/mL，均高于非AF组的(67.36±1.18)岁、(87.41±11.16)次/min、(1006.37±110.58)pg/mL(P<0.05)，合并AF组的NYHA心功能分级Ⅳ级比例27.78%，高于非AF组的15.73%；合并AF组LVEF为(50.01±6.59)%低于非AF组的(52.83±6.75)%，LVEDD、LAD分别为(55.92±8.03)mm、(45.28±5.81)mm，高于非AF组的(53.64±8.17)mm、(42.65±5.36)mm(P<0.05)。多元逐步回归分析显示，静息心室率、血浆BNP水平、LVEF、LAD均为CHF合并AF的高危因素，LVEF是保护因素(P<0.05)。结论 老年CHF合并AF患者心脏结构变化显著，左房内径增大，左室射血分数降低；血浆BNP水平、静息心室率和LAD是CHF合并AF的危险因素，而LVEF为CHF合并AF的保护因素。