目的 探讨直肠腔内超声与MRI三维重建在直肠癌术前分期及环周切缘评估中的应用。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月菏泽医学专科学校附属医院收治的104例行直肠癌根治术的直肠癌患者的临床资料，患者术前均行ERUS和MRI三维重建检查对，以术后病理学检测结果作为“金标准”，对比ERUS和MRI三维重建检查对临床分期及CRM检查的准确率。结果 ERUS检查对T₁、T₂、T₃、T₄分期的诊断准确率分别为100.00%、82.86%、 85.29%、88.46%，总准确率为86.54%(90/104)； MRI三维重建检查对T₁、T₂、T₃、T₄分期的诊断准确率分别为88.89%、65.71%、70.59%、88.46%， 总准确率为75.00%(78/104)。经比较，ERUS检查对T分期的诊断准确率明显高于MRI三维重建检查(χ²=4.457，P=0.035)。ERUS检查对N₀、N₁、N₂分期的诊断准确率分别为67.80%、59.38%、 69.23%，总准确率为65.38%(68/104)；MRI三维重建检查对N₀、N₁、N₂分期的诊断准确率分别为81.36%、71.88%、76.92%，总准确率为77.88%(81/104)。经比较，ERUS检查对N分期的诊断准确率明显低于MRI三维重建检查(χ²=3.999，P=0.046)。ERUS检查对直肠癌CRM阳性诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为86.76%、75.00%、 82.69%；MRI三维重建检查的灵敏度、特异度、准确率分别为95.45%、86.84%、92.31%。经比较，MRI三维重建检查对直肠癌CRM阳性诊断的准确率明显高于ERUS检查(χ₂=4.396，P=0.036)。结论 ERUS在判断直肠癌患者术前T分期方面较MRI三维重建更具优势，但MRI更有利于帮助评估患者的淋巴结分期及CRM阳性情况，二种检查方式均对临床评估患者情况有重要价值。