目的 探讨64排颅脑CT血管造影对蛛网膜下腔出血患者责任病灶的诊断价值。方法 回顾性分析我院2017年1月至2019年7月收治的65例经数字减影血管造影或手术确诊的蛛网膜下腔出血患者的64排颅脑CT血管造影结果，探讨64排颅脑CT血管造影责任病灶诊断符合率、出血诊断符合率、诊断价值、动脉瘤测量数据、临床结局。结果 CTA结果中真阳性56例，假阴性9例，诊断敏感度为86.15％；CTA动脉瘤诊断符合42例，诊断符合率为87.50％，动静脉畸形诊断符合9例，诊断符合率为81.81％，静脉窦血栓诊断符合5例，诊断符合率为83.33％；CTA检查中0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级出血诊断准确率分别为100％、0、93.75％、90.91％、90.48％，出血诊断总准确率为92.31％；动脉瘤直径大小和动脉瘤口直径大小在CTA诊断与DSA/手术结果诊断中比较无明显差异(P>0.05)。结论 64排颅脑CT血管造影用于蛛网膜下腔出血患者责任病灶诊断，敏感度较高，能较准确提示责任病灶病理类型、分布位置、肿瘤大小、出血程度，为临床制定治疗方案提供科学指导，改善预后，可作为蛛网膜下腔出血病因诊断的首选检查。